对于没有参加正式工作的人，通常医保由两种选择，一种是以灵活就业人员身份参加职工医保，个人全额缴费；另一种是交城乡居民医保，两个险种待遇完全不同，究竟灵活就业医保划算还是居民医保划算？说说几个核心区别：

1、参保要求不同

居民医保，一般由当地户口或居住证，在社区或街道办办理参保登记，就可以自己在线上缴费参保。

灵活就业医保有的地方由当地户口可以单独买灵活就业医保，但是有的地方没有户口，就必须先买灵活就业养老保险，才能交灵活就业医保，这种情况下灵活就业养老一个月最少交七八百，很多地方已经超过一千，整体缴费会大幅提高。

2、缴费金额不同

居民医保目前内地一般身份一个月个人交400元，沿海身份缴纳一个人一个月五六百以上，这几个年保持每年增加30-50元，交一年保一年。

灵活就业医保每个月缴费金额是缴费基数的一定比例，绝大多少地方比例8%-9%，如果当地最低缴费基数4500，那么一个月至少4500x8%=360元，一年就是4320元，每年最低缴费基数上涨，带动医保缴费上涨，灵活就业医保交30年可以保终身。

3、主要的就医待遇不同

门诊统筹：日常看门诊做检查或用药，灵活就业医保就是职工医保，统筹账户可以报，有的城市一年由1500额度，二级或三级级医院报60%，起付线50-200不等。居民医保有的地方有800，但是只能在社区或镇医院才能报一部分。

职工医保待遇如图：（每个市待遇不一样）

住院报销：灵活就业医保，在三级医院，比如省人民医院，能报80%以上，起付线1600左右，二级医院比如县人民医院，能够报90%,在社区医院报销比例更高。居民医保在三级医院起付线2000，报销比例60%，在社区医院报销比例也能达到85%。

居民医保待遇如图：

灵活就业医保报销比例更高，起付线更低，实用性更高，当前国内下面的社区医院和县医院，对稍微复杂疾病缺乏精密仪器、医生水平有限，严重一点疾病连确诊都难，更谈不上有效治疗，所以严重疾病还是要去省会城市三级大医院治疗，这种情况下居民医保出院实际报销比例30%-40％之间。