天麻，是西南山区较为常见的药材，因其茎杆直立似箭，俗称“赤箭”，天麻的地上部分是一根单一的茎杆，因其 “有风不动，无风自摇”，同时它又是治疗肝风内动引起头晕的要药,又称为“定风草”。其最早出现于《神农本草经》，用药历史已有2000余年，因人们依靠天麻的块茎治好了诸多顽疾，故此天麻素有“神草”之称。
【来源】本品为兰科植物天麻的干燥块茎。主要为栽培品，亦有野生品。主产于湖北、四川、云南、贵州、陕西。立冬后至次年清明前采挖，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。
【性状特征】呈椭圆形或长条形，略扁，皱缩而稍弯曲，长3~15cm，宽1.5~6cm，厚0.5~2cm。表面黄白色至淡黄棕色，有纵皱纹及潜伏芽排列而成的横环纹多轮，有时可见棕褐色菌素。顶端有红棕色至深棕色鹦嘴状的芽或残留茎基；另端有圆脐形疤痕。质坚硬，不易折断，断面平坦，黄白色至深棕色，角质样。气微，味甘。以质地坚实沉重、有鹦哥嘴、色黄白、断面明亮、无空心者为佳。
【性味与归经】甘，平。归肝经。
【功能与主治】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。用于小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风，头痛眩晕，手足不遂，肢体麻木，风湿痹痛。
【用法与用量】每剂常用量3~10克。
【药理作用】天麻具有镇静、抗惊厥，镇痛，抗炎、抑菌，降血脂、抗血栓、清除自由基、抗肿瘤、增强免疫、改善学习记忆能力等作用。
【效用分析】1.天麻味甘质润，“气性和缓”（《药品化义》），而无燥烈之弊，主入肝经而长于息风止痉，大凡各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，诸如小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风等，不论寒热虚实，皆可配合应用，故《本草纲目》有“天麻乃定风草，故为治风神药”之论。
2.天麻既息肝风，又平肝阳，并可止痛，可用治肝阳上亢，或风痰上扰等所致的眩晕、头痛，为治疗眩晕、头痛之要药，无论属虚属实，均可配伍应用。
3.天麻又能祛外风，通络止痛，可用治中风偏瘫，手足不遂，肢体麻木以及风湿痹痛，关节屈伸不利等。
【配伍应用】天麻配钩藤
天麻味甘性平，功能息风止痉，平抑肝阳；钩藤息风定惊，清热平肝。二药相须配对，可增强清热息风，平肝定惊作用，适用于肝风内动，惊痫抽搐，高热惊厥，感冒夹惊，小儿惊啼，妊娠子痫及头痛眩晕等证。
天麻配川芎
天麻为治疗眩晕、头痛之要药，又能祛外风，通络止痛；川芎辛温升散，能“上行头目”，活血、祛风止痛，为治头痛之要药。二药伍用，功能祛风止痛，活血通络，治头痛，眩晕多用，也可用治风湿痹痛，肢体麻木。
天麻配全蝎、僵蚕
天麻功能平肝息风，祛风通络；全蝎息风镇痉，通络止痛；僵蚕息风止痉、祛风止痛。三药功效相近而配用，具有较强的息风止痉，祛风通络作用，善治惊风，抽搐等。
【鉴别应用】1.天麻、钩藤与羚羊角 三者均有息风止痉、平抑肝阳之功，可用治肝风内动，肝阳上亢之证。然天麻甘平质润，清热之力虽不及羚羊角和钩藤，但用治肝风内动、惊痫抽搐之证，无论寒热虚实皆可应用，且能祛外风，通络止痛，用治中风偏瘫，手足不遂，肢体麻木以及风湿痹痛等。钩藤性凉，轻清透达，清热息风之功以治小儿高热惊风轻证为宜。羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证之外，尚能清心解毒，用于高热神昏，热毒发斑等。
2.天麻与防风 二者均有祛风止痛之功，可用于治风湿痹痛，关节屈伸不利；又能止痉而用于破伤风。然天麻甘平质润，，长于平息肝风，平抑肝阳，多用治小儿惊风，癫痫抽搐以及肝阳上亢，头痛眩晕等证。防风辛甘微温，长于祛风发表，胜湿止痛，用治外感表证及风疹瘙痒。
【本草摘要】1.《神农本草经》
“久服益气力，长阴，肥健，轻身，增年。”
2.《开宝本草》
“主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫，惊气，利腰膝，强筋力。”
3.《本草汇言》
“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”
【成药例证】1.全天麻胶囊 （《临床用药须知中药成方制剂卷》2015年版）
药物组成：天麻。
功能与主治：平肝，息风，止痉。用于肝风上扰所致的眩晕、头痛、肢体麻木、癫痫抽搐。
2.天麻头痛片 （《临床用药须知中药成方制剂卷》2015年版）
药物组成：天麻、白芷、川芎、荆芥、当归、乳香（醋制）。
功能与主治：养血祛风，散寒止痛。用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒鼻塞。
【注意事项】《本草纲目》中记载：“久服天麻，遍身发生红丹。”现代药理实验表明，单次服用天麻超过40克会引起中毒，其潜伏期为1至6小时。由此可知，天麻虽好，也不宜乱吃，其注意事项包括：
忌大剂量服用。
避免与御风草根同服。
孕妇、哺乳期妇女慎用。
过敏体质者慎用。
津液亏虚、血虚、口干舌燥、咽干便秘者慎用。
作者：广东医科大学顺德妇女儿童医院 主管中药师 邓丽红
审稿专家：广东医科大学顺德妇女儿童医院 副主任药师 厉婷
