慢性前列腺炎是前列腺的慢性疾病，好发人群多为成年男性。慢性前列腺炎发病率高，可发生于各年龄段的成年男性，有研究显示一生中受到前列腺炎困扰的男性接近50%。慢性前列腺炎症状多样化，易反复发作，主要表现为下尿路症状（诸如尿频、尿急、尿痛）、会阴区疼痛不适感和精神症状等。
慢性前列腺炎对男性功能有影响吗？虽然慢性前列腺炎主要表现为下尿路症状、会阴区疼痛和精神症状，但部分患者也会伴发性功能障碍，诸如性欲减退、勃起功能障碍、早泄等。虽然流行病学研究证实了，慢性前列腺炎和男性功能障碍之间存在紧密关联，但是慢性前列腺炎对男性功能障碍确切的影响机制，还在进一步研究中。目前研究认为慢性前列腺炎对男性功能的影响，主要是基于心理因素和解剖因素。大多数学者认为，早期、快速、准确地诊断和用药，是治疗和控制慢性前列腺炎及其并发症（诸如尿路症状、性功能障碍）成功的关键。
慢性前列腺炎患者产生心理因素的原因分析目前国内外学者通过调查和研究认为，心理学因素是导致慢性前列腺炎患者出现性功能障碍的主要因素。国内学者武立新等人，通过对1426例慢性前列腺炎患者进行相关问卷调查，分别计算焦虑量表和抑郁量表的评分，调查结果显示，这些参与试验的慢性前列腺患者平均焦虑量表评分是42.90±9.76，平均抑郁量表是44.24±10.20，这些评分都比国内1340名正常男性测试结果要高出不少。
慢性前列腺炎患者出现焦虑量表和抑郁量表评分增高的原因是，前列腺发生慢性炎症后，自身结构对药物产生的屏障作用，导致慢性前列腺炎病程迁延、反复。同时，大多数慢性前列腺炎患者认为前列腺炎反复，有可能或者已经引起其他的男科疾病，这种心理预期认知使得患者的精神压力及心理问题加重。而对于部分伴有会阴区疼痛不适的慢性前列腺炎患者而言，长期的疼痛可能会对大脑皮质层相关的区域产生一定的影响，继而通过某种潜在的机制导致患者产生精神心理症状，如焦虑、抑郁、紧张等感受。
慢性前列腺炎解剖因素对性功能的影响从人体解剖学上来分析，控制人体勃起功能的相关血管、神经紧密地与前列腺相毗邻。在慢性前列腺炎的病程进展中，人体支配性功能活动的血管、神经的解剖学结构，也在随炎症的发生而逐渐改变。慢性前列腺炎和性功能之间的关联大多表现为，随着病程的进展可逐渐引起人体发生继发性早泄、勃起功能障碍和性欲低下等问题。国外Marson L 等研究人员通过逆病毒示踪法、以及Vizzard等人通过病毒示踪法，对支配前列腺、性功能的神经和生物体内庞大的神经网络进行关联研究发现，前列腺与膀胱、尿道和海绵体等生殖解剖结构，不仅位置毗邻，而且功能也可能密切相关。
生理病理研究认为，在前列腺的炎症进展期间，由于炎症细胞浸入，从而造成前列腺管周围间质组织渗出、水肿、充血，进而造成前列腺管的狭窄，甚至封堵可能。同时炎症反应造成黏膜损伤可形成前列腺管内外内的小型脓肿，继而导致前列腺小管膨胀的可能，而这些机制也可能对勃起产生影响。另外，位于人体尿道前列腺部的精阜，存在着较为丰富的神经末梢，当前列腺长期慢性炎症，有可能造成精阜部位具有较高的敏感性及兴奋性，继而导致早泄的发生。同时，前列腺内存在可调节多种激素的分泌的庞大的神经网通路：促甲状腺激素释放激素、ACTH、松弛素、内咖肽、泌乳素（PRL）等，当前列腺功能受到干扰时，其调节功能紊乱，可能导致性功能异常。
慢性前列腺炎导致的性功能障碍，如何治疗更有效？基于前面的分析，我们可以理解，慢性前列腺炎对性功能的影响，主要基于心理因素和解剖学因素。但是由于心理因素和解剖因素，在整个身体生理机能中的作用机理非常复杂，所以在很多情况下，不管是心理因素对性功能造成影响、亦或者是解剖学因素对性功能造成影响，二者都不是作为独立因素存在的，而是长期多因素综合作用导致的结果。
诸如心理因素引起的自卑、精力减退、疲乏、失眠多梦等应激表现，可引起的一系列神经内分泌改变，继而对性行为及性功能产生影响，而当患者性功能下降甚至性功能障碍时，患者精神、心理压力进一步加重， 严重影响患者的生活质量，使病程延长、反复发作、迁延不愈。
因此对于慢性前列腺炎患者而言，及时地诊断和治疗非常有必要，是防止病程进一步迁延、造成性功能障碍的有效手段。而对于慢性前列腺炎已经引起性功能障碍的患者而言，及时有效的多专科药物联合治疗，是有效快速解决性功能障碍、以及避免心理焦虑循环负担的主要方案。
及时有效地检测对慢性前列腺炎患者而言，前列腺液常规检查是最基本、有效的手段之一。前列腺按摩液中白细胞（WBC）计数，在某种程度上可反映患者前列腺是否存在感染，并有助于临床上对前列腺炎的诊断及分类。除了前列腺常规之外，柠檬酸也是判断前列腺炎的有效手段。研究发现，当前列腺发生炎症或感染时，前列腺分泌功能受损减退后，就会导致柠檬酸分泌减少。除此之外，中性粒细胞弹性蛋白酶、C反应蛋白、p H、尿常规检查、尿四杯试验、聚合酶链反应（PCR）、免疫学检测、尿动力学检查、膀胱镜尿道镜检查、超声检查、CT、磁共振等，都是有助于病情检测诊断的有效手段。
多种专科药物联合对于慢性前列腺炎患者而言，在药物运用上，目前多主张多专科药物联合、足量足疗程运用。对于合并细菌感染的慢性前列腺炎患者而言，及时的抗生素运用是非常有必要的，特别是对于首次患者的慢性前列腺炎患者。抗生素的运用主要运用脂溶性较高的一类，避免生理性脂质包膜对抗生素的阻挡。除了抗生素之外，对于合并有下尿路症状的患者而言，要及时地联合运用a1受体阻滞剂，诸如坦索洛辛、特拉唑嗪和多沙唑嗪，针对有小腹坠胀和阴囊潮湿者，可联合运用中医上具有清热利淋、治疗下焦湿热的中成药。
PDE5抑制剂和SSRIS类药物的运用对于慢性前列腺炎患者而言，如果已经并发性功能障碍，可根据具体性功能障碍症状，针对地运用药物。诸如针对勃起问题，首选PDE5抑制剂，主要有西地那非、他达拉非和伐地那非。PDE5抑制剂是目前临床上，针对勃起功能障碍（ED）首选的治疗药物，这类药物不通过作用于神经，可通过调控细胞信号分子（cGMP）的浓度,来间接扩张海绵体血管，使得海绵体平滑肌扩张，供血增加，快速、精准的改善勃起。而对于伴发早泄的患者而言，主张通过SSRIS,即选择性5羟色胺再摄取抑制剂来治疗。研究发现SSRIs可通过调控细胞突触内的5羟色胺浓度，继而改善早泄。这一类药物首选达泊西汀。其他一类长效SSRIS运用要谨慎，且运用前需评估慢性前列腺炎患者的精神心理健康情况。
参考文献：
1、周洋《慢性前列腺炎对性功能障碍的影响机制》；
2、黄海龙《慢性前列腺炎对患者性功能的影响及作用机理分析》；
3、李华强《慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍的影响及临床治疗分析》；
