作者/南海看云

现代社会，保险被视作风险的防护网，众多家庭寄望于它在危难时提供经济支撑。它既是一种保障承诺，又常因条款细则、销售误导等问题深陷争议漩涡。人们在购买保险时的满心期许与理赔时可能遭遇的阻碍，构成了当下保险行业复杂多面的社会图景。

​浙江杭州一女子，她在某保险公司上班，为了冲业绩买了几十万的保险，但后来业绩不佳还是离职了。而现在女子的女儿生病申请理赔，保险公司却拒赔了！女子：我上班的时候都没跟我说过这个不能赔！网友：保险公司连业务员都骗？太奇葩了！……（来源：1818 黄金眼等网上综合资料整理）​

2018 年，柴大姐的孩子逐渐长大并开始上学，家庭生活逐渐进入新阶段。一直忙于照顾孩子的她，看到孩子成长得愈发独立，便有了重新回归职场的想法。考虑到既能有一份收入，又能兼顾家庭，柴大姐选择进入太平洋保险公司。这里相对自由的工作时间吸引了她，只需参与早晚会议，其余时间可以灵活安排，这使得她能够顺利地接送孩子，完美地平衡了家庭与工作之间的关系，让她对这份工作倍感珍惜。

在入职培训期间，保险公司的领导不断向新员工们强调为家人配置保险的重要性。那一句“平时注入一滴水，难时拥有太平洋”的宣传语，深深地印刻在柴大姐的心中。在日复一日的工作环境熏陶下，再加上业绩考核的压力，柴大姐陆续为一家四口购置了多份保险，其中给女儿买的是“金佑人生”和“幸福安康”这两款保重疾的险种。

当时，保险公司领导向她介绍这些保险时声称，若孩子平安无事，就相当于给孩子存钱了；而一旦孩子遭遇不幸患上重疾，保险公司便会进行理赔。出于对领导的信任以及对家庭未来保障的期望，柴大姐毫不犹豫地签下了保单，并在离职后，依然坚持每年缴纳数额高达几万块钱的保费。尽管期间老公也曾有过埋怨，但由于柴大姐使用的是自己辛苦赚来的钱，老公也只能选择默默接受。

然而，命运却在去年 9 月给这个家庭带来了沉重的一击。

柴大姐的女儿刚踏入初中校园参加军训时，突然晕倒在地。经过医院的详细诊断，结果显示女儿患有脑血管畸形，这是一种极为严重的疾病。仅仅住院治疗一个多月，便耗费了十余万的巨额费用，而后续的治疗费用更是如同一个无底洞，让这个家庭陷入了深深的困境。此时，柴大姐满心期待着之前购买的保险能够在这个关键时刻发挥作用，为家庭减轻经济负担。

但令她万万没想到的是，保险公司却以该病属于先天性畸形为由拒绝了理赔。柴大姐的女儿所患的是涉及功能区的动静脉畸形，并且还伴有继发性癫痫及智力障碍，按照保险公司的说法，这些情况均不在赔付范围之内。

柴大姐对此感到愤懑不已，她哭诉着说：“我们哪知道这是先天性的啊？孩子一直以来都健健康康的，连吊瓶都没打过，这次生病完全是突发的状况！”

而保险公司则依据行业惯例，坚决表示重疾险通常是不覆盖先天性疾病的，他们只能为柴大姐办理退保手续，并且退保金额从最初的 5 万逐渐提升至 10 万、15 万……可即便如此，这些钱与高昂的医疗费用相比，仍是远远不够的。

不甘心的柴大姐无奈之下只能求助于调解员，她言辞恳切地说道：“哪怕是我在当业务员的时候，我都不知道什么先天性的不赔，我只希望他能按照合同进行理赔，合同上面算出来可是有 70 多万呢。”

此事引发了人们深深的思考，保险公司在培训过程中是否真的尽到了告知义务？在销售保险产品时，又是否清晰明确地向消费者说明了关键条款？这一系列问题都亟待得到重视与解决。

​看看网友留言吧。

保险合同40多页。即便你读完了，你能记住多少，能真正理解吗？能真正明白吗？保险可怕就可怕在这里，反正要理赔的时候各种挑剔，要买的时候讲的天花乱坠，保险其实根本不要业务员，其实要的是客户，你做业务员其实就是做他的客户，只是他不会跟你明说而已，做了业务员听着听着就入迷了，就买保险了！太可怕了，只要是业务员或者买保险的人上了一次，那他以后都不会买了！……深有同感！做保险的就是忽悠别人，同时可能忽悠自己！

​是培训业务员那个老师故意夸大其词，把一款保险产品吹的天花乱坠，业务员根据老师吹的，也出去同样吹，业务员基本初中学历根本不会看保险条款，就是别人怎么说，她出去就怎么宣传，等理赔了就开始抱怨了，保险合同上都写的明明白白，自己不看怪谁。

​保险公司培训不到位太坑人，关键条款不说明白，这不是误导消费者嘛，柴大姐太冤了。

买保险还是得自己把条款研究透，不能光听业务员说，柴大姐这遭遇也给大家提了个醒。

先天性疾病不赔可以理解，但保险公司在销售时应该明确告知，不然出了事就拒赔，太不负责任。

柴大姐自己也有疏忽吧，每年交那么多钱，却不了解清楚保障范围，这教训够深刻。

保险行业真该好好整顿一下了，这种理赔纠纷太多，消费者权益难以保障，让人很担忧。

​……

​@南海看云 用文字感受人间冷暖，感谢您的信任与陪伴，欢迎转发与关注！

（文章源于网上公开内容整理，如有不实，请告知删文。原创不易，请尊重原创，转载请注明出处，谢谢！）