当代名老中医应用木香治疗胃痛的临床经验(三)

王世杰的备忘录 2024-12-21 19:48:40
【文中药方谨供专业人员交流参考,患者或家属不可擅自使用】 【例21】黄穗平治疗气滞胃痛处方用木香。症候胃脘胀痛, 痛连胸胁, 遇情志不遂而诱发或加重、嗳气频繁, 伴呕吐吞酸, 大便不畅, 舌苔薄白, 脉弦。治法:疏肝理气, 和胃止痛。主方:柴胡疏肝散。组成: 柴胡10g, 枳壳15g, 白芍15g, 郁金15g, 广木香10g, 玄胡15g, 枳壳15g, 陈皮6g, 鱼骨15g, 浙贝15g, 甘草6g。{胡丽娟,黄绍刚,黄穗平.黄穗平教授治疗胃痛经验浅析[J].中国民族民间医药,2012,21(10):155.} 【例22】唐廷汉治疗胃痛和胃消滞法用木香。因饮食不节, 过食生冷, 肥甘厚味, 食积停滞。选方保和丸、枳术丸加川朴、木香、苦荞头以消食和胃。若平素体虚或老年脾虚食滞者, 该用枳实消痞饮 (方中用炒枳壳易枳实) 加木香以益气健脾消食。{唐芸芸.唐廷汉治疗胃痛经验[J].职业卫生与病伤,2007,(04):418-419.} 【例23】杨贵荣治疗胃痛对于饮食停滞, 胃脘胀痛, 嗳腐吞酸, 不思饮食者, 则多用枳实消痞丸加入木香、砂仁, 行气导滞, 健脾和胃。{庞嘉言,陈斌.杨贵荣治疗胃痛经验[J].实用中医内科杂志,2006,(01):22} 【例24】方振千治疗胃痛邪结胃腑证用木香。辩证要点:暴食暴饮, 胃痛急迫、痞满胀痛, 嗳腐臭味, 大便干或溏滞, 舌红, 苔厚浊腻, 脉滑数。乃邪热积滞、雍塞胃腑, 治以通便泻积, 消胀止痛。三承气汤可选用, 药物选用如大黄、枳实、厚朴、芒硝、槟榔、木香、青皮、莪术等。方师谓胃痛实证, 毕竟少见, 临床十之一二, 其治法属泻下, 其药性属峻猛, 治疗用药需中病则止, 不可过剂, 以免伤脾败胃。{方思远,陈顺乐.方振千治疗胃痛经验[J].中医药学报,2008,(04):46-47.} 【例25】王任之治疗胃痛,痛而隐隐缠绵不止者,加潞党参、炒白术、茯苓、炙甘草、扁豆、广木香补气益胃以止痛。{周海虹.王任之治疗胃痛的经验[J].安徽中医学院学报,1991,(04):29-30.} 【例26】路广晁教授治疗胃痛脾虚不运型腹胀甚者用木香。表现胃脘隐痛或胀满, 尤以胀为主, 得食痛缓, 食后胀甚, 按之觉舒, 倦怠乏力, 嗳气, 纳少, 食欲不振, 舌淡苔薄白, 脉弱或缓。法以健脾益气为大法, 兼以升清降浊。方选六君子汤加减 (党参、云苓、 炒白术、炙甘草、陈皮、半夏) 。虚象明显另合用黄芪加强益气之功;腹胀甚者, 加砂仁、木香、枳实、枳壳、厚朴、大腹皮、仙人头理气消胀除满;兼有食滞者加炒麦芽、炒谷芽、焦三鲜、内金等消食导滞。{张春兰,路广晁.路广晁教授治疗胃痛的经验总结[J].山东医药,2011,51(19):115-116.} 【例27】王玉英喜用香砂六君子汤作为本病的常用基本方,用木香和降胃腑。喜用香砂六君子汤作为本病的常用基本方,此方通补兼施, 健脾和胃, 行气燥湿, 温中止痛, 益气化痰。方中党参、白术、茯苓、甘草升健脾阳, 半夏、陈皮、木香、砂仁和降胃腑。两类药物融于一方, 既能升清, 又可降浊, 补气而不壅气, 行气而不伤气, 实现治胃和治脾的统一。{罗辉,王磊,王玉英.王玉英教授治疗胃痛经验[J].北京中医药大学学报,2010,33(10):713-715.} 【例28】陈家礼巧用“香砂六君子汤”加减治胃痛,用木香醒脾助运。慢性胃痛是在脾胃虚弱的基础上形成的, 兼夹邪实。治疗此类疾病应用香砂六君子汤补虚、行气化痰治疗, 或配伍消食导滞、或疏肝行气、或散寒温肾、或活血止痛、或化痰清热或兼而有之。盖脾喜燥恶湿, 湿邪则常易阻滞气机, “香砂六君子”在四君基础上加木香、砂仁醒脾助运, 陈皮、半夏健脾燥湿, 有益气补中, 健脾养胃之功。{苗建英,李变花,李菲,等.陈家礼老中医巧用“香砂六君子汤”加减治胃痛经验[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(10):2001-2002.183.} 【例29】李遇春教授治疗胃痛虚痛用香砂六君子汤,寒实型自拟方用木香,胃气痛用柴胡疏肝散加木香等,胃下垂用木香。虚痛表现为胃脘隐痛, 或绵绵而痛, 胃有向内抽吸感, 多痛在空腹, 得食则减, 揉按亦轻, 或按之胃脘部有空虚感。全身的虚弱表现:本型多见于无力型患者, 身材瘦弱, 胸廓扁平, 喜俯卧睡眠, 纳食较少, 大便常溏, 倦怠乏力。脉弱或稍带弦象, 舌淡而胖, 边有齿痕, 舌苔薄白。有以上两点即可确认为胃虚痛。治疗:宜温中健脾, 益气养血。方用加味香砂六君子汤:炙黄芪12 g, 当归10 g, 炒白芍20 g, 炙甘草6 g, 党参15 g, 炒白术10 g, 炮姜6 g, 茯苓10 g, 海螵蛸10 g, 浙贝母6 g, 木香10 g, 砂仁6 g (后下) , 大枣4枚 (擘) 水煎服。寒实型多因饮食生冷或胃脘直接受寒凉, 引起胃脘剧烈疼痛者可诊为寒实痛。寒实胃痛宜温中散寒, 方用自拟温中止痛汤, 干姜6 g, 厚朴6 g, 枳壳10 g, 高良姜6 g, 木香10 g, 炒白芍20 g, 炙甘草6 g, 水煎服。胃气痛,除胃痛外, 要有气滞的症状。胃脘痛而兼胀, 牵及两胁, 攻冲走窜, 得嗳气或矢气后可稍缓解。且与情绪变化有关, 即生气后胃痛加重, 情绪好时胃痛减轻, 喜太息 (即所谓肝气不舒, 肝木尅脾) 。舌脉:舌苔薄白, 脉弦。除胃痛外, 要有气滞的症状。胃脘痛而兼胀, 牵及两胁, 攻冲走窜, 得嗳气或矢气后可稍缓解。且与情绪变化有关, 即生气后胃痛加重, 情绪好时胃痛减轻, 喜太息 (即所谓肝气不舒, 肝木尅脾) 。舌脉:舌苔薄白, 脉弦;胃下垂痛,凡胃痛患者经钡透确诊为胃下垂者均可用加减补中益气汤治疗:炙黄芪30 g, 党参15 g, 升麻5 g, 厚朴6 g, 枳壳30 g, 当归10 g, 炒白术10 g, 葛根10 g, 木香10 g, 砂仁 (后下) 6 g, 水煎服;胃痛日久病情往往比较复杂, 多见寒热错杂, 升降失常, 气血瘀滞, 虚实互见, 以上各型胃痛症状均可相兼出现。用李教授自拟参芪五合汤治疗, 效果相当好。方用:党参15 g, 炙黄芪15 g, 元胡10 g, 川楝子10 g, 炒白芍20 g, 炙甘草6 g, 高良姜6 g, 制香附10 g, 丹参20 g, 木香10 g, 砂仁6 g (后下) , 海螵蛸10 g, 浙贝母6 g, 蒲公英30 g, 水煎服。{李红,高建炜.李遇春教授“抓主症”治疗胃痛的经验述要[J].中国实用医药,2014,9(28):234-235.} 【例30】项翠华教授治疗胃痛基本方用木香行气止痛,又健脾消食。基本方及其运用陈平汤的组成:陈皮、法半夏、佛手、木香、砂仁、茯苓、苍术。方中陈皮、法半夏、佛手均有燥湿化痰之功, 陈皮又理气健脾, 法半夏又擅降逆止呕、消痞散结,佛手兼能理气和中、疏肝解郁;苍术燥湿健脾, 兼能祛风散寒;木香行气止痛, 又健脾消食;砂仁化湿行气, 兼能温中;茯苓健脾渗湿。诸药合用, 共凑疏肝解郁、健脾化湿、理气和胃、降逆除满之功。{张建能.项翠华教授治疗胃痛的临证经验[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(18):14-16.} 【例31】邵祖燕运用理气通络法治疗胃脘痛用药以木香为首。胃脘痛初痛在气,久痛及血,胃气郁滞是其发病基础,胃络瘀阻是其发展的必然结果。故无论新痛久痛,治疗均应气血并调,理气通络,调气以行血,通络以利气。导师认为初痛以理气为主,活血通络为辅;久痛理气通络并重,使气机通利,则瘀血易消,络通血活,气血调畅,胃气和降。导师积多年临床经验,总结出理气通络、气血并调治疗胃脘痛的基本方:木香、沉香、檀香、乌药、枳壳、槟榔、瓜蒌、莱菔子、砂仁、丹参、降香。方用五磨饮子行气导滞开郁,丹参饮加降香理气活血通络,瓜蒌、莱菔子以加强宽中理气助胃通降之力。用于胃脘痛,无论新痛久痛,每获良效。随证加减:气郁化热者,加延胡索、川楝子、青皮;寒邪客胃者,加高良姜、荜菝;食滞湿阻者,加半夏、鸡内金;脾胃虚寒者,加黄芪、干姜、附子;胃阴虚者,加麦冬、石斛;呕血及黑便者,加三七粉、花蕊石以化瘀止血;痛甚或萎缩性胃炎加五灵脂、蒲黄以增强化瘀活血之力;溃疡病加川贝母、海螵蛸、瓦楞子以制酸止痛;反流性胃炎、食道炎则加代赭石、旋覆花以和胃降逆,导气下行。{丁慧芬. 邵祖燕运用理气通络法治疗胃脘痛经验[J]. 山东中医杂志, 1998, 17(12):557} 【例32】李孔定治疗顽固性胃脘痛理气慎用香燥,少用木香、香附、甘松、草果等味。{景洪贵,张耀.李孔定治疗顽固性胃脘痛的经验[J].浙江中医杂志,1994,(10):464-465.} ​​
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