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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

一、“白肺” 真面目：影像学下的肺部危机

“白肺” 并不是一个严格意义上的医学术语，它是一种影像学表现，通常在肺部 X 线或 CT 检查中呈现。正常情况下，肺部富含气体，在影像学图像上表现为黑色或透亮的区域，这是因为气体对 X 射线的吸收较少 。而当肺部发生病变时，气体被液体、炎性渗出物、血液或其他物质所取代，肺部组织的密度增加，使得 X 射线难以穿透，在影像上就呈现出大片白色的区域，这便是 “白肺”。

白肺最常见于重症肺炎，当肺部受到病毒、细菌、真菌等病原体的严重侵袭时，肺泡和间质内充满炎性渗出物，导致肺部的正常气体交换功能严重受损。比如在 2003 年的 SARS 疫情以及 2020 年爆发的新冠疫情中，部分重症患者就出现了白肺的情况。除了感染因素，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）也是引发白肺的重要原因之一，严重感染、创伤、休克等都可能诱发 ARDS，使得肺部发生急性、弥漫性的炎症性损伤，进而在影像学上表现为白肺。另外，像严重的心力衰竭导致的肺水肿，也会因为肺泡和间质内充满液体，而在影像中呈现出白肺的特征 。

白肺的死亡率较高，据相关研究统计，重症肺炎合并白肺的死亡率可达 40% 以上 ，这是因为白肺意味着肺部的气体交换功能严重受损，机体无法获得足够的氧气供应，会导致全身器官缺氧，引发多器官功能衰竭，从而危及生命。

二、症状剖析：身体发出的危险信号

白肺的症状涉及呼吸系统和全身多个方面，这些症状是身体在面对严重肺部病变时发出的危险信号。

呼吸系统症状胸闷：患者常感觉胸部被重物压迫，有明显的憋闷感。这是因为肺部通气和换气功能发生障碍，氧气摄入不足，二氧化碳排出受阻，导致体内气体交换失衡，进而刺激胸部的神经感受器，使患者产生胸闷的感觉 。比如在重症肺炎引发白肺时，炎性渗出物充斥肺泡，阻碍了气体在肺泡与血液之间的交换，患者就会明显感到胸闷不适。呼吸困难：这是白肺最突出的症状之一，患者呼吸频率加快，呼吸深度变浅，严重时甚至需要动用辅助呼吸肌来帮助呼吸，如耸肩、抬胸等。正常情况下，肺部的肺泡能够高效地进行氧气和二氧化碳的交换，但白肺时，大量肺泡被渗出物填充，气体交换面积大幅减少，导致氧气无法顺利进入血液，身体各器官得不到充足的氧气供应，就会引发呼吸困难。在急性呼吸窘迫综合征导致的白肺中，患者往往会出现进行性加重的呼吸困难，即使吸氧也难以缓解。咳嗽、咳痰：咳嗽可以是偶尔的轻咳，也可能是频繁剧烈的咳嗽，咳痰的性状也有所不同，可能是白色黏液痰，也可能是黄色、绿色的脓性痰，严重时还可能伴有血丝。这主要是由于肺部组织受到炎症刺激，气管和支气管黏膜分泌增多，为了排出这些分泌物以及清除气道内的病原体和异物，身体就会通过咳嗽反射来进行自我保护 。例如在细菌感染引发的白肺中，患者咳出的痰液通常较为浓稠，颜色发黄，这是因为痰液中含有大量的白细胞、病原体以及坏死组织等。全身症状发热：体温可升高至 38℃甚至更高，发热的程度和持续时间因病因和个体差异而有所不同。发热是身体免疫系统对病原体入侵的一种防御反应，当肺部受到病原体感染引发白肺时，免疫系统会被激活，释放多种细胞因子，这些细胞因子会作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，从而导致发热 。比如在流感病毒引起的重症肺炎并发白肺时，患者可能会出现高热不退的情况，体温可达 39℃ - 40℃。精神差：患者表现为萎靡不振、嗜睡，对周围事物缺乏兴趣，严重时甚至会出现意识模糊、昏迷等症状。这是因为肺部功能受损导致缺氧，大脑得不到充足的氧气供应，神经细胞的代谢和功能受到影响，进而出现精神方面的异常 。在白肺病情严重时，由于大脑长时间缺氧，患者可能会陷入昏迷状态，危及生命。乏力：全身肌肉力量下降，稍微活动就会感到极度疲倦，这是因为身体各器官缺氧，能量代谢障碍，无法为肌肉提供足够的能量支持 。白肺患者即使进行简单的日常活动，如穿衣、洗漱等，也会觉得十分吃力，需要频繁休息。食欲减退：患者对食物缺乏欲望，进食量明显减少。这一方面是由于身体的炎症反应影响了胃肠道的消化和吸收功能，另一方面，缺氧也会使胃肠道的蠕动减慢，消化液分泌减少，从而导致食欲减退 。许多白肺患者在患病期间体重会明显下降，这与食欲减退导致的营养摄入不足密切相关。三、早期洞察：抓住白肺的蛛丝马迹

关注身体异常表现精神状态改变：如果在发热等不适症状出现后，患者出现神情淡漠、精神萎靡、嗜睡或者呕吐等情况，需要高度重视。大脑对氧气供应十分敏感，早期白肺导致的轻度缺氧就可能影响神经系统功能，使精神状态发生改变。比如在一些老年人感染新冠病毒后，可能不出现明显的呼吸道症状，却表现出精神萎靡、嗜睡等，这时候就需要警惕白肺的发生。呼吸频率异常：正常成年人在静息状态下的呼吸频率为 12 - 20 次 / 分钟 ，如果呼吸频率持续高于 30 次 / 分钟，说明肺功能可能已经受到影响。呼吸频率加快是身体为了弥补氧气摄入不足而做出的代偿反应，当肺部出现病变影响气体交换时，就会出现这种情况。比如在肺炎初期，炎症逐渐加重，肺部气体交换效率降低，患者的呼吸频率就会逐渐加快。血氧饱和度和脉搏异常：在静息状态下，如果血氧饱和度不足 93% 甚至低于 90%，同时脉搏持续高于 100 次 / 分钟，这也是需要警惕的信号。血氧饱和度反映了血液中氧气的含量，白肺会导致肺部气体交换障碍，使血氧饱和度下降，而身体为了维持正常的氧气供应，会加快心跳，导致脉搏加快。例如在急性呼吸窘迫综合征引发白肺的早期，患者的血氧饱和度就会快速下降，脉搏明显加快。一旦发现这些身体信号，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。借助医学检查手段胸部 X 线检查：胸部 X 线是一种常见且便捷的检查方法，它能够快速显示肺部的大致形态和结构。在白肺早期，肺部可能会出现一些斑片状的阴影，随着病情进展，这些阴影会逐渐融合成片，呈现出白色的区域。胸部 X 线检查辐射剂量相对较低，操作简单，价格也较为亲民，适合作为初步筛查的手段 。对于一些有呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，怀疑肺部有病变的患者，医生通常会首先建议进行胸部 X 线检查，以初步判断是否存在白肺的可能。胸部 CT 检查：胸部 CT 检查可以提供更详细、更准确的肺部图像，能够清晰地显示肺部的细微结构和病变情况，对于早期发现白肺具有重要意义。在 CT 图像上，可以更清楚地看到肺部的渗出、实变等病变，还能发现一些 X 线难以察觉的小病灶。尤其是对于一些症状不典型，但又高度怀疑白肺的患者，胸部 CT 检查能够大大提高诊断的准确性 。在新冠疫情期间，很多患者在核酸检测阳性后，虽然症状较轻，但通过胸部 CT 检查发现了早期的肺部病变，为及时治疗争取了时间。如果出现了上述的身体异常表现，或者有其他高度怀疑白肺的情况，应及时前往医院进行胸部 X 线或 CT 检查，以便早期发现、早期治疗，提高治愈的成功率。

参考资料：

《内科学》第九版，人民卫生出版社，详细阐述了肺部疾病的病理生理、临床表现和诊断治疗等内容。相关医学研究论文，如关于重症肺炎合并白肺的临床研究，为文中提及的白肺死亡率等数据提供了依据。四、参考资料

《内科学》第九版，人民卫生出版社，详细阐述了肺部疾病的病理生理、临床表现和诊断治疗等内容。相关医学研究论文，如关于重症肺炎合并白肺的临床研究，为文中提及的白肺死亡率等数据提供了依据。国家卫健委医政司司长焦雅辉、同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎等专家关于白肺的观点阐述，来源为国务院联防联控机制新闻发布会及相关媒体采访报道 。