过敏性紫癜真的是由过敏引起的吗？这个名字导致很多家长误解其就是一种过敏性疾病，但其实它和过敏关系并不大，本质上是一种与免疫球蛋白IgA沉积有关的免疫介导性血管炎。常发生于2~8岁龄儿童，临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛、肾脏损害等症状，是儿童期最常见的系统性血管炎。皮疹可反复发生，数周至数月不等，少部分患者间隔数年再次复发。

过敏性紫癜的产生原因

免疫、遗传和环境因素都可能会导致过敏性紫癜的发生。其中感染，尤其是呼吸道感染又是常见的诱发因素，其它例如疫苗接种、部分药物也可能诱发过敏性紫癜。这些诱因会引发机体的一系列免疫反应，从而导致血管的炎症，出现皮肤紫癜及其它表现。

过敏性紫癜的临床表现

紫癜样皮疹

过敏性紫癜的皮疹好发于重力/压力依赖区，如臀部、下肢、足背，常呈两侧对称分布，高出皮面，压之不褪色。可能会零星散发，伴有瘙痒，也可能会成群出现，连接成片状的淤点淤斑，甚至部分会有皮肤的破溃。皮疹在活动后可能会有所加重，往往呈自限性，但也容易反复。

肾脏损害

过敏性紫癜肾脏的损害，其常发生于诊断过敏性紫癜的6个月内患儿，可以出现单纯血尿和/或轻度蛋白尿，严重者会出现肾病范围的大量蛋白尿及急性肾功能损害。

消化道症状

消化道症状较为常见，轻者可以腹痛、恶心、呕吐；严重者可以出现消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠、肠穿孔等需要紧急处理的症状。

关节症状

关节的肿痛多为一过性或游走性，常累及膝盖和脚踝，患儿可以出现明显的关节周围肿胀和压痛，但一般没有关节积液、皮肤的发红及皮温升高。

过敏性紫癜的治疗

绝大多数过敏性紫癜可以自行恢复，患病期间注意卧床休息，限制活动范围，如果有感染，需要抗感染治疗。对于存在消化道、关节、肾脏等脏器受累的患儿，需要在医生的指导下接受糖皮质激素、免疫抑制剂以及其它相关药物的治疗。

过敏性紫癜和饮食“过敏”关系不大，不需要盲目忌口。当有腹痛和血便时，应遵医嘱短暂禁食或清淡流质、软食，胃肠道症状消除后即可恢复普通饮食。若确实观察到在食用某种食物后病情加重或反复的，则应禁食该食物。

过敏性紫癜预后

该病近期预后主要与消化道症状有关，远期预后主要与肾脏损害有关，约20~60%的患儿可能发生紫癜性肾炎，多数可完全恢复，但少数患儿发展为终末期肾病，预后欠佳。

过敏性紫癜的随访

本病属自限性疾病，多数在8周内可好转，但一年内复发率约30%。儿童HSP肾脏损害97%发生在6个月内，建议对病初尿检正常患儿至少随访半年。连续6个月尿检正常者较少发生远期肾损害，但仍需注意每年随访1次。对于紫癜性肾炎患儿应遵医嘱随访至成年期。

初审：朱梓布

终审：伊传慧

撰稿：陈竹 四川省医学会传播学会儿童遗尿疾病管理专业委员会委员