为促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，切实提升临床专科服务能力和水平，河北省展开大动作。

近日，河北省卫生健康委印发《河北省推动临床专科能力建设实施方案（试行）》（以下简称《实施方案》），确定全省今年的工作目标是以持续推进临床重点专科建设为核心，明确临床专科建设发展方向，包括完成国家第一周期临床专科（方向）能力评估，研究制定符合实际的临床专科能力评估机制并组织实施等。

《实施方案》通过十条具体工作举措指导医疗机构开展工作，对各级卫生健康行政部门提出工作要求，到2025年完成“十四五”临床重点专科建设任务，到2030年全省建成针对影响人民群众健康重大疾病的优势专科，真正实现“大病不出省”。

压实主体责任，与国家出台文件遥相呼应

前不久，国家卫生健康委印发《国家临床专科能力评估办法（试行）》，指出临床专科能力建设是医院建设发展的根本任务，对构建优质高效医疗卫生服务体系和保障人民健康具有重要意义。

去年7月，《国家卫生健康委关于推动临床专科能力建设的指导意见》正式发布，相关部门要求各地进一步提升临床专科能力，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

河北省最近出台了一个文件，与国家卫生健康委的上述文件遥相呼应。

为建立健全河北省临床专科能力建设制度，《实施方案》提出科学布局、政策保障、压实医疗机构主体责任。

科学布局方面，该地指导三级医疗机构按照系统连续、功能互补的原则构建临床专科群，同时针对当地疾病谱主要疾病和重大疾病，有规划地确定优先建设发展方向，构建临床专科服务网，以避免重复建设和投入，优化医疗资源配置。市县两级卫生健康行政部门的工作是统筹辖区内临床专科能力建设工作，全面梳理医疗机构临床专科发展情况，摸清符合当地实际的人口数量、疾病谱、地域特点、患者异地就医情况等，做到资源合理利用。

为此，河北省专门建立健全了省级评估指标和评估机制，要求各级卫生健康行政部门落实政策保障，统筹规划，据实解决运行中出现的问题，建立健全政策保障体系，定期调度了解建设进展，及时协调解决临床专科建设发展中遇到的困难问题，调动医疗机构和医务人员的积极性。

作为医疗服务的主要提供者，《实施方案》强调要压实医疗机构的主体责任，制定发展规划，明确划分学科，聚焦重大疾病明确核心病种和建设目标。比如，根据学科发展水平、行业地位、人才队伍和诊疗能力等因素，明确划分本机构基础学科、平台学科、优势学科和重点扶持学科；聚焦心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、代谢性疾病等发病率高且严重危害人民群众健康的重大疾病，确定临床专科重点建设方向。这样做能够更有效地为患者提供针对性医疗服务，保障人民群众健康。

打造特色专科，管理、团队两手抓

“强基础、造优势”是河北省本次建设临床专科能力的重要措施，一方面该地要求二级以上综合医院要扩容内科、外科、妇产科、儿科、急诊、精神科等医疗资源，强化麻醉、影像、检验、重症、病理等人才培养和技术培训；另一方面要构建多学科融合型临床学科，尤其是要建成相关重大疾病诊疗领域的优势专科或特色专科。

通过强化基础学科和平台学科能力，临床专科充分发挥多学科联合诊疗的优势，不同学科的专业知识和技术能够相互补充，全面提升医疗服务的质量和效率，可以为患者提供更全面、更优质的医疗服务。

同时，《实施方案》还提到完善管理运行机制和建强临床专科团队梯队，两者相辅相成。医疗机构健全临床专科的组织管理架构、日常运行和考核制度机制等提供制度保障，从此开展医务人员“学科专科双聘”的新型管理模式。

在创新专科人员管理和绩效分配机制方面，《实施方案》强调：

有条件的医疗机构在传统人力资源管理的基础上，创新人员管理和绩效分配机制，探索开展医务人员“学科专科双聘”的新型管理模式，临床专科的相关专业医务人员由临床专科集中管理，明确其承担的临床诊疗任务并负责相关绩效发放，其科研、教学等非临床诊疗任务仍由其专业所属学科管理。

同时，建立完善以临床专科为单元的绩效分配制度，并采取适度倾斜的绩效分配机制，鼓励医务人员积极参与临床专科管理模式探索；对加入临床专科的各专业医务人员，努力保障其绩效水平与既往相比只升不降。鼓励医疗机构探索建立专科内部二次分配的机制，赋予专科更多自主权，激活专科内生动力。

不能忽视的是，一支能力过硬的临床团队也是发展的关键。

《实施方案》要求医疗机构要以临床能力为核心，围绕专科技术带头人和核心专家打造临床团队。采用“揭榜挂帅、竞争上岗”等，多形式选优配强临床专科主任等关键岗位，签订责任状、“任期目标责任制”等，充分调动临床专科主任的主导作用和管理效能。

注重发挥临床团队在人才培养、技术带动等方面的作用，健全人才培养体系，完善全周期培养机制，培育高层次人才引领、骨干人才担当、后备人才丰富、结构科学合理的人才梯队，奠定临床专科长期发展基础。鼓励通过机构双聘、多点执业、战略合作等“柔性引进”模式引进行业高层次人才，形成人才集聚效应，引领临床专科发展。

不能忽视的是，一支能力过硬的临床团队也是发展的关键。《实施方案》采用多形式选优配强关键岗位，在人才培养、技术带动等方面发挥作用，有助于培养高层次人才、骨干人才和后备人才，再以“柔性引进”模式引进更多的高层次人才，引领临床团队长期稳定发展。

推动技术创新发展，筑牢医疗安全底线

如今技术创新层出不穷，《实施方案》指出医疗机构要加强微创医疗技术的综合应用、开展新诊疗模式应用和前沿医疗技术项目，在多学科融合的应用下促进临床诊疗的技术创新、应用研究和成果转化，尤其是跨领域联合攻关难题，转化为实际的临床应用。

临床专科发展新技术、新项目应用需要保障患者安全，为了提升医疗质量安全管理水平，我国先后印发《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》和《2024年国家医疗质量安全改进目标》，医疗机构是行动的责任主体，要以目标为导向科学精准开展工作，医疗质量安全底线不容践踏。

《实施方案》提到，按照上级要求，各级医疗机构要健全专科医疗质量安全管理体系，设置质控专员，制定临床专科质控制度、质量安全基线和年度建设目标等。使用自我管理工具开展科学化、精细化、规范化的医疗质量管理，对存在的问题及时分析原因，作出针对性调整，有助于规范医疗行为，降低医疗事故和医疗纠纷的发生率。

医疗机构要注重培育专科特色文化，有助于凝聚团队精神、传承医疗传统、增强职业荣誉感、促进专科发展以及提升服务质量，为专科发展提供重要的文化支持和内在动力。

来源丨河北省卫健委、医学界智库

编辑丨卢璐

审核丨王申冲