原创 老姜 医影老丁 2024年12月13日 18:21 山东

海马（Hippocampus）是大脑的重要结构之一，因其形状类似于海马而得名。作为边缘系统的核心部分，海马在记忆形成、情绪调节和空间导航中起着关键作用。了解其解剖结构和影像学特征，对于临床诊断和研究如癫痫、阿尔茨海默病等疾病具有重要意义。

海马的解剖结构

海马位于颞叶内侧，紧邻侧脑室下角，由三个主要部分组成：

1. 海马头（Head of hippocampus）：

位于靠近杏仁核的前方，体积较大，形状膨大，表面可以看到分叶样结构（即海马伞）。

2. 海马体（Body of hippocampus）：

是海马的中间部分，呈长条状，沿颞叶延伸。

3. 海马尾（Tail of hippocampus）：

位于后方，逐渐变细，靠近穹隆的脚部，与脉络丛相邻。

海马由灰质和白质组成，其中灰质为神经元体胞的聚集，主要包括海马本体和齿状回（Dentate gyrus）。解剖学上，海马本体还可以进一步分为CA1至CA4四个区域，其中CA1区最为脆弱，常见于缺血性损伤。

海马呈“C”字形

蓝箭头：海马体

绿箭头：海马旁回

黄箭头：侧支沟

海马周围结构

海马的功能及其临床表现与周围结构密切相关：

• 旁海马回（Parahippocampal gyrus）： 包含海马沟，参与视觉空间记忆。

• 杏仁核（Amygdala）： 在情绪记忆和情绪反应中起重要作用。

• 穹隆（Fornix）： 连接海马与下丘脑，构成记忆回路的重要部分。

影像学表现

1. MRI

磁共振成像（MRI）是观察海马的首选方法，特别是高分辨率冠状位T2加权成像：

• 正常海马： 在冠状位上呈“手指状”或“香蕉形”，T2加权下信号均匀。

• 癫痫相关性海马硬化： 表现为海马萎缩，T2高信号及内部结构模糊。

• 阿尔茨海默病： 海马体积显著缩小，伴皮质萎缩及脑室扩大。

2. CT

CT对海马的分辨率相对较低，但可以显示颞叶肿瘤、脑出血等占位性病变对海马的压迫或侵袭。

3. 功能成像（fMRI/PET）

• 功能MRI（fMRI）： 可评估海马的激活模式，特别是在记忆任务中。

• 正电子发射断层扫描（PET）： 在阿尔茨海默病中常表现为海马周围的葡萄糖代谢降低。

临床意义

1. 癫痫

颞叶癫痫是最常见的部分性癫痫类型，海马硬化是其主要病理学基础。在MRI上，典型表现为单侧海马体积减小及信号异常。

2. 阿尔茨海默病

海马萎缩是阿尔茨海默病早期的重要影像学表现。通过MRI测量海马体积的减少，可帮助早期诊断及疾病进程评估。

3. 精神疾病

海马体积减少也与抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病相关，提示其在情绪调节中的作用。

4. 脑肿瘤

如胶质瘤、海绵状血管瘤等病变可能累及海马，需要通过影像学评估其位置及手术相关性。

总结

海马不仅是神经解剖学研究的重点，也是多种神经精神疾病的靶点。在临床影像学中，借助高分辨率MRI及功能成像技术，可以更全面地评估海马的结构和功能状态。深入理解海马的解剖及影像特点，将有助于提升临床诊断和治疗效果，为患者带来更好的预后。