抑郁是一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感性精神障碍,与中医学中的“癫症”、“脏躁”、“百合病”、“梅核气”、“郁证”描述相似,临床可分为7个证型辨治:
一、肝气郁结型:情绪抑郁,善太息,郁郁寡欢,胸胁胀痛,或少腹胀痛,痛无定处,焦虑不安,脘闷嗳气,腹胀纳呆,女子月事不行,舌苔薄腻,脉弦。
治以疏肝理气;方以柴胡疏肝散、逍遥散等为代表。
二、肝郁脾虚型:失眠健忘,善悲易惊,精神萎靡,多愁善感,倦怠乏力,兴趣低落,少寐,胸闷胁胀,不思饮食,悲伤欲哭,善太息,头重如裹,舌体胖有齿痕,苔白腻,脉弦滑。
治以疏肝健脾化湿;方以甘麦大枣汤为代表。
三、心脾两虚型:情绪低落,思维迟钝,精神恍惚,心悸气促,纳呆食少,腹胀便溏,面色苍白,舌淡苔白,脉虚无力。
治以补益心脾;方以归脾汤为代表。
四、肝肾不足型:情绪低落,心烦易惊,思维迟钝,头晕耳鸣,腰膝酸软,女子带下清稀,舌质红瘦,苔少,脉弦细无力。
治以滋养肝肾;方以百合地黄汤等为代表。
五、阴虚火旺型:兴趣低落,心烦急躁或情绪不宁,口干潮热,多梦易醒,火眠健忘,腰酸盗汗,耳鸣如蝉,面部烘热,舌质红有裂纹,苔少,脉弦细。
治以滋阴降火;方以滋水清肝饮、杞菊地黄汤为代表加减。
六、痰湿郁结型:情绪低落,胸闷不舒,纳呆食少,恶心呕吐,思维迟钝,舌淡,苔厚腻,脉濡滑。
治以化痰解郁;方用半夏厚朴汤、温胆汤等。
七、肝郁血瘀型:情绪抑郁,心烦,自觉脑子迟钝,不愿活动,且面色晦暗,胁肋胀痛,女子痛经闭经,口唇舌质紫暗,有瘀点,苔白,脉沉弦。
治以活血化瘀,理气解郁;方以血府逐瘀汤、桃红四物汤为代表。