前些天晚上在盆友圈看到有朋友发圈说痛到睡不着觉。朋友身体不适，当然要马上关心一下的，于是马上点击头像和他私聊起来。

情况是这样子的，我们暂且称呼朋友为A。

我：这是咋的了，看医生了吗，医生怎么说的？

A：肚子痛，医生说内脏没有问题，是肌肉痛，拍了CT也没有问题。

我：肌肉痛？？？

A：我承认为了减肥，是做了一些过激的运动，像是撕裂腹部之类的，但停了之后这也疼得太久了吧！！

我：疼多久了？

A：得有差不多一个星期了。现在吃布洛芬还是痛，还有啥止痛药可以吃？

我：布洛芬你吃的是片还是胶囊，一天吃几次，怎么吃的？

A：胶囊，一天吃一次，通常下午的时候吃，不过我都是掰开胶囊倒进去吃的。

我：是缓释胶囊吗？

A：嗯。

把胶囊拆开吃是不是很多人都会这样做？特别是孩子或老人吞咽功能不好的时候，有些人觉得胶囊难吞咽，也会拆开把胶囊里面的药粉、颗粒放到水、粥或者是加在馒头里面吃。

一般情况下，我们是不建议把胶囊拆开吃，特别是缓释、控释制剂。

缓控释制剂是通过一定技术，实现药物在体内缓慢／恒速释放的效果。

把药物做成缓控释制剂，这样做对病人来说有什么好处？

1、维持相对稳定的血药浓度，使体内药物始终处于有效的治疗量；

2、减少病人吃药的次数，提高给药便利性和病人的用药依从性。

回忆一下，是不是不少名字上有缓释／控制字样的药，一天只需要吃一次？

除非有特别说明，缓控释制剂是不建议掰开吃的，无论是胶囊还是片。

如果把药物有效成分看作早上急着上班的人，控制药物缓慢／恒定释放的载体看作是限流的栅栏，地铁看作是我们的身体。

地铁没有办法一下子承载所有人，等车的月台空间也有限，当人流过大时，就要用栅栏把一部分人拦截在入口，缓解地铁运输的压力。

同样，缓控释制剂为了达到一天只吃药一次，或减少吃药次数的目的，需要一次性把减少服用次数的药物的量都塞到胶囊／片里；还要保证这些药在一天内慢慢释放到体内，而不是一下子全部释放，这时候就需要限制人流的栅栏了。

起到“栅栏”作用的，可能是胶囊璧、片剂表面的薄膜，也有可能是类似于骨架，药物分子就分散在骨架里，当这些“栅栏”被破坏－－人流会一窝蜂地涌入地铁，拥挤、混乱的情况下很容易引起摔倒等危险事件。

当缓控释制剂被掰开之后，控制药物缓慢／恒速释放的“栅栏”被破坏了，原本是在一天内慢慢释放的药物，一下子全部释放，可能会出现：

1、药物过量引起的不良反应；

2、不能起到应有的药效。

药物在体内会被代谢，当血药浓度降到最低有效浓度之后，药物很难起到应有的治疗效果。

例如治疗高血压的美托洛尔，普通制剂一天要吃2次，如果忘记或没有按时吃，很容易导致血药浓度不稳，血压波动大；制成缓释片后，一天只需要吃1次，减少了吃药次数，血药浓度也更加恒定，血压波动小。

可能正在吃美托洛尔缓释片的人要反驳了，我吃的这美托洛尔缓释片就可以掰开吃，医生都让我这样吃了！

上面提到一句，除非特别说明，缓控释制剂不建议掰开吃。而有些制作成缓控释制剂的药物，在设计制作时就考虑到因病情进展不同，需要调整用药剂量，选择的“栅栏”并不是常见的胶囊璧或膜，而是选择把药物裹在微小的、肉眼看不到的微囊里，再制成片剂等。

这种可以掰开吃的缓控释制剂，往往在说明书中有说明，例如美托洛尔缓释片说明书中就提到，“可掰开服用，但不能咀嚼或压碎”，因为咀嚼或压碎，还是会破坏“栅栏”；美托洛尔的药片上甚至有一道刻痕，方便服用小剂量时掰开。

说完药理上不建议把缓控释制剂掰开吃的原因，再来说说经济上的原因。

因为技术和有效药物成分含量更高的原因，同一个药物的缓控释制剂，价格往往比没有缓控释作用的普通制剂要高。当掰开缓控释制剂服用，也就相当于把这个技术完全破坏掉，而基于这个技术多付出的钱，也浪费掉了。