说到哮喘，很多人就会想到又哮又喘。实际上，有一部分人哮喘发作时并不会喘息，只是表现出反复发作的咳嗽。这种“不喘的哮喘”，实际上就是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，通常以干咳为主，咳嗽较剧烈，夜间咳嗽是重要特征，因此又称为“不喘的哮喘”。

由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高，因此对于慢性反复发作的咳嗽（超过1个月）应该想到该病的可能，应及时就诊。

咳嗽变异性哮喘主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因，多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。

一旦明确诊断为咳嗽变异性哮喘，及时规范化治疗是非常有必要的，这些治疗手段可以降低咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的风险。

患者的初始治疗应该遵医嘱采用吸入支气管舒张剂和糖皮质激素的联合治疗，治疗2周后，若咳嗽症状仍然没有得到控制，可以加用白三烯受体拮抗剂治疗，疗程至少8周。

大家千万记得，平稳状态不等于治愈，千万不要认为没有症状了就可以停药。至于选择哪种吸入激素以及何时停药，应该遵循医生的意见。医生会根据患者的病情轻重、临床类型、发作规律、年龄大小等因素选用不同剂型、甚至不同剂量的吸入激素。

对于咳嗽变异性哮喘的患者，药物固然重要，但合适的家庭护理是可以预防咳嗽变异性哮喘的症状加重或复发的。

咳嗽变异性哮喘患者的气道非常敏感，许多危险因素可引起咳嗽变异性哮喘的急性加重，我们称之为“触发因素”，包括过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾及药物等。因此，规避这些“触发因素”，就能很好地预防咳嗽变异性哮喘发作。

1、针对尘螨：大家应保持室内空气清新，每日通风；并定期清洗枕头和床垫，使用除螨仪清洁床褥。

2、针对霉菌：每周清洗一次浴帘，定期彻底清洗洗衣机内槽、洗手间，并保持家中潮湿区域的充分通风。

3、针对蟑螂粪：杀灭蟑螂，不遗留厨房垃圾和脏碗碟过夜。

4、针对宠物：保持室内卫生，减少动物皮屑尿液口水的污染。有条件的把宠物移至室外，若对宠物毛发过敏，考虑将家中的宠物送走。

5、针对非过敏诱发因素：远离厨房油烟以及二手烟，在寒冷冬季注意保暖，外出应佩戴口罩等。另外，加强身体锻炼和呼吸系统锻炼，合理膳食，也是行之有效的预防手段。

由于很多人对咳嗽变异性哮喘认知不足，很多患者可能会对其感到恐慌或者懈怠。但是一旦我们了解了此病并且进行规范治疗，这种疾病是可以得到控制的，并且完全可以避免发展为更严重的哮喘。

参考文献：

[1]张永明,等.中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):62-64.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志,2022,45(1):13-46