体检人群近八成会检出甲状腺结节

说到早发现早治疗，很多人马上会想到甲状腺结节。近两年，随着各家单位将甲状腺B超等检查放入体检项目后，不少人会在体检报告上看到“甲状腺结节”这几个字。“大部分人不用担心，据统计，人群中甲状腺结节的检出率最高可以达到76%，而其中仅仅5%至15%的人是恶性肿瘤。”吴医生说。甲状腺结节的发生和环境、饮食都有一定关系。在饮食上，不止一个人问吴医生和加碘盐有没有关系，碘太多或者碘太少都会导致甲状腺结节，所以最好根据个人的饮食爱好以及身处的环境，来决定加碘盐的摄入量。民间还有一种说法，说结节越多越不可能是恶性的，反而是单个的结节要小心。对于这个观点，吴医生说，单个的结节确实更容易是恶性肿瘤，但是多个结节并不一定安全，也存在某个结节是恶性的可能性。

大部分甲状腺癌早发现、早治疗后治愈率高，因此被一些人认为是惰性癌（俗称“懒癌”）。专家认为，近年来，甲状腺癌发病率上升，而且呈现出年轻化趋势，一些甲状腺癌患者认为自己患上的是“懒癌”，抱着掉以轻心的态度，如果患者任凭病情发展或不按时服药，病情也可能恶化。去医院检查的时候，人们最害怕看到的是检查报告单上写着异常两个字，不免心里会咯噔一下。而甲状腺结节作为近几年检出率越来越高的病症，是很多人心中的一块大石头。有人发现结节后如临大敌，担心会癌变，焦躁不安;有人则很淡定，觉得自己没有任何不适，置之不理。

飙升的甲状腺癌

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，自2003年以来，新增病例上升了393%，并以每年17%的高增速增长，近年来，甲状腺癌更是偏向年轻化、女性化，男女患此癌比例甚至高达1:4。据此小编采访了中国医学科学院肿瘤医院头颈干科的专家得知，甲状腺癌高速增长的最主要的原因就是随着体检普及率提高，“查出率”大幅上升。35岁的李女士躺在病床上，喉咙上包着纱布，看上去略显憔悴，由于刚动过手术不久，她还不太能扯开嗓子说话。在前些天单位组织的体检中，李女士查出患了甲状腺癌。令整个单位上下都瞠目结舌的是，包括李女士在内，参加体检的1500多名职工中，竟然有15人得了甲状腺癌。15名甲状腺癌患者中，12人是女性，最小的才23岁。值得庆幸的是，大家都还处在癌症早期，尚可以治疗。而该单位查出与甲状腺相关疾病的，更是多达100多人。甲状腺癌的发病率近年来明显上升，甲状腺癌正在悄然成为一种高发癌。

甲状腺癌“年轻化”，甲状腺结节不可置之不理

甲状腺是脖子上的发动机

甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。它掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。数据显示，甲状腺异常检出率跟年龄呈正相关，年龄越大，异常的几率越高，女性更容易“中招”，异常检出率是男性的1.8倍，60岁以上的女性中，有近半数被检出异常。甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块，像绳子打的结，所以叫甲状腺结节。甲状腺结节的发现率很高，其中约85%~95%为良性。还有一类病人，结节是良性的，但它长得特别大，影响外观，还影响到气管功能，让人感觉不舒服、碍事，建议还是要做手术。因此，甲状腺结节并不是说良性就不用治疗。

接下来我们就说说恶性甲状腺结节即甲状腺癌，它是体检中最常被发现的癌症之一。它没有特别典型的早期症状，要想早点发现，还是需要定期体检。甲状腺癌“偏爱”年轻人，它的中位发病年龄为30多岁。国外统计显示，20~30岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。

性别预警，重女轻男的甲状腺癌

目前，甲状腺癌的发病因素明确的有两个：电离辐射和家族遗传因素。那为什么女性的甲状腺更容易癌变？是由多因素造成的。一方面，女性情绪容易波动，面对来自生活和工作的压力，或者严重的精神刺激时，女性的免疫力调节能力更容易出现异常。另一方面，女性体内的雌激素水平越高，越有助于甲状腺癌发生。尤其是20-40岁的女性，处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高，更容易中招。此外，很多女性为了减肥，饮食不规律，营养跟不上，也将导致甲状腺无法正常代谢，提高甲状腺病变概率。据2019年4月发布的《中国中青年防癌科普报告》显示，甲状腺癌发病率高，但大多为良性，恶性程度较高的只占5%以下。良性甲状腺癌病发较为缓慢、治愈率较高。因此积极治疗配合定期观察，也能让甲状腺癌变成可控疾病。对于男性来说，虽然发病率远不如女性，但男性甲状腺癌的恶性率却高于女性。所以无论男女，都应该给与甲状腺足够的关注。

甲状腺癌不容忽视

甲状腺癌是来源于甲状腺滤泡上皮细胞的一种常见恶性内分泌肿瘤，近年来，甲状腺癌发病率呈上升趋势，而且年轻化趋势明显，医院接诊的很多甲状腺癌患者是“70后”和“80后”。据介绍，甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌和滤泡癌合称分化型甲状腺癌，发病率最高，占所有甲状腺癌病理类型的90%以上，预后最好，早期病人早手术治愈率高；髓样癌和未分化癌占比小，其中未分化癌有“癌中之王”的恶名，这类型患者病情发展快。

有甲状腺癌家族史、经常暴露在辐射工作环境中、儿童时期接受过放射线并且之后出现了甲状腺结节的人群、缺碘或服用碘过量的人群更容易患上甲状腺癌。甲状腺癌早期通常无症状，典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬，可随吞咽上下移动，无疼痛等不适。晚期症状表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽梗阻感、耳朵肩部枕部疼痛等。专家指出，很多人在体检时查出患有甲状腺结节，甲状腺结节包括恶性结节和良性结节，大多数良性结节不会发展成癌，在发现甲状腺结节可疑恶性时，应持续随访观察或进行甲状腺穿刺。专家建议，预防甲状腺癌，要保持合理的饮食习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累，定期做甲状腺功能和甲状腺彩超检查，一旦发现患上甲状腺癌，既不要太过紧张、焦虑，也要高度重视，遵循医嘱进行科学治疗，坚持定期服药，避免“懒癌”病情恶化。

甲状腺结节的疑问

甲状腺结节恶变可能性高吗?

甲状腺结节中有5%～15%为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性，有些结节刚发现的时候表现为良性，但有可能在后期转变为恶性。所以发现结节后，定期复查非常重要。

结节大小与甲状腺癌有关系吗?

甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无关系。结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。如发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，就应重视。肿瘤大小是甲状腺癌的预后影响因素之一。

结节需要细针穿刺活检吗?

当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：

1)1cm以上的低回声结节;

2)出现上述提及的恶性超声征象(低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长)的结节;

3)伴有可疑转移性颈部淋巴结时;

需要做如下检查：如甲状腺功能测定(对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估);细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性;当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织(如血管、神经等)的关系。

长了结节要不要切?

还是要根据检查报告单上信息提示来判断，切勿盲目手术可能使自己白挨一刀，术后两三年仍有复发风险。手术本身会增加喉返神经损伤导致声音嘶哑、局部血肿压迫等风险；术后要长期药物治疗，剂量掌握不当可造成人为的甲减或甲亢。

甲状腺结节手术后会复发吗?

如果手术切除得不彻底、有残留，术后就有可能会复发。如果复发后再次手术，风险比初次手术高5～10倍。这就要求医生在手术中尽量能切除彻底，手术难度会比较大。特别警示：如果良性结节在复查过程中出现明显增大等恶性表现，需要及早手术。

甲状腺结节有没有可能是甲状腺癌

一是注意甲状腺结节的大小，如果直径在1厘米以上，一定要重点关注；如果是一厘米以下的，有过放射性接触史、或者家族中有人曾经得过甲状腺癌或者医生手诊的时候感觉特别硬，建议去做一个甲状腺的彩色B超以及甲状腺功能，再决定如何处理。

二是如果确定甲状腺结节是良性的，那就不用太担心，不过请定期复查，每年体检加做一个甲状腺B超也是比较好的早发现的办法。

“甲状腺癌不可怕，但是一定要早防早诊，规范治疗。”如果确诊为甲状腺癌，接受了手术，一定要在医生指导下，定期复查，以防病情复发。

好习惯帮你保护甲状腺

少熬夜，别焦虑：很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。注意饮食，积极锻炼：食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

远离电离辐射及放射性物质：拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。辐射是甲状腺癌的明确病因，青少年、儿童更需避免，家长不可主动要求做CT、X光等检查。但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。

孕前检查甲状腺功能：女性怀孕前应检查甲状腺功能，如有异常应先治疗，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

关注情绪变化：甲状腺通过激素调节人体代谢，一旦出现异常，就会引起代谢紊乱。当甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进，就是我们常说的“甲亢”(甲状腺功能亢进)，反之，“甲减”(甲状腺功能减退)就是甲状腺激素分泌过少，造成的代谢过缓。研究显示，女性患甲亢的几率是男性的6倍，且发病年龄早。几乎每6名女性就会有一个患甲减，35岁以后高发。

专家提示，很多人容易忽视甲状腺疾病的症状，所以出现异常反应还需积极检查诊治，这样才能及早发现及时治疗。