李先生，56岁，就诊前1个月开始出现腹部隐隐作痛，起初他并未太在意，想着忍忍就过去了，直到2天前，腹痛加重，出现持续性疼痛，故前往医院就诊。

就诊时，医生观察到，李先生精神不济，面色尚可，左手一直紧按腹部，十分痛苦。

查体发现，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及；肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常；增强CT检查，结果显示腹主动脉增粗，真假腔形成及内膜片，范围从主动脉弓至一侧髂总动脉提示腹主动脉夹层，诊断为腹主动脉夹层，需入院治疗。

入院后，经与李先生及家属沟通后，医生为其进行主动脉覆膜支架植入术并给予药物抗感染治疗，术后李先生的腹痛明显缓解，恢复良好。

医生提醒，冬季心血管疾病不容小觑，在冷暖天气交接，以及寒冷季节当中，主动脉夹层的发病率会非常高。

腹主动脉夹层是动脉夹层的一类，它发生在腹主动脉膈肌以下、髂动脉分叉以上的主动脉部位，可以使患者出现腹痛、血压下降、苍白等症状，需要及时就诊，做主动脉CTA明确诊断。

冬天，大概是心脏最不喜欢的季节了，看似强大的心脏，在此时容易“内外交困”“腹背受敌”。

冬季也是中老年人心血管疾病的高发季，一不小心就容易血管崩溃，其心血管发生率是夏季的2倍多。

有调查研究显示，大约76%的急性心脏事件发生在冬季，而每年12月至次年的1月，更是心梗的“爆发期”。

心脏为何会趁“冷”发难？

1

气温低

由于冬季气候干燥，气温很低，生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，从而增加心脏负荷。

而血管在受到冷空气的刺激后，可导致心脏血管过度收缩，尤其是供给心脏冠状动脉的血管，可能出现痉挛或收缩，进而导致心脏供血不足，可能出现心前区不适、胸闷等。

一项研究发现，秋冬季节心血管疾病的发病率占全年的80%，气温每降低1℃，心脏疾病发病率增加2%。

2

血脂升

冬天天温度下降，人吃得多，运动得少，人体新陈代谢变慢，血液黏稠度增加，血液循环减缓，容易形成血栓，可诱发心血管相关疾病。

3

血压高

冬季天冷，血管也会热胀冷缩，外周血管收缩会导致血压升高。

有研究显示，温度每降1℃，收缩压就会升高0.48毫米汞柱，舒张压升高0.45毫米汞柱。这种血管的热胀冷缩容易导致血管破裂。

冬季早起，劝你不要做这5件事

01

早上起床不要过猛

冬天天气寒冷，血压和心率会受到环境的变化而波动。

而清晨时，受到交感神经兴奋的影响，容易出现血压的高峰值，因此不要急于起床或用力过猛，尤其是高血压、心脏病患者。

正确做法：早晨醒来后，可以先在床上养神闭目5分钟左右，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，待身体慢慢地适应周围的环境温度，再缓慢起床，避免冷空气刺激导致血管收缩引起心肌供血不足。

起床后，还应注意做好保暖工作，适当添加衣物，因为清晨的温度是相对一天中温度较低的时候，血管在遇冷的情况下会收缩。

02

排便不要过于用力

经过一夜的新陈代谢，早晨起床后大肠经最为活跃，也是排便的黄金期。

当人屏气和用力排便时，心房压力会升高，导致舒张期过度充盈，心脏的负荷也会增加，进而造成心肌缺血或心绞痛，严重时可诱发重度心律失常或心源性猝死。

正确做法：排便时应集中注意力，但不要过于用力，专心排便，建议每次排便时间不超过10分钟。

调整日常饮食结构，多食用富含膳食纤维的谷物、蔬菜和瓜果促进胃肠道蠕动，或口服胃肠动力剂，外用开塞露塞肛，刺激直肠管壁，促进排便。

03

晨练不要过于激烈

晨起锻炼身体是一个很好的习惯，有益于身体健康，也有助于延年益寿，但是未必人人适合。

人在经过一整夜睡眠后，清晨站立，血压增高，耗氧增加1.7~3倍，心脏病及中风易发。

从人的生理特点来说，早上6点钟左右，人体的血压开始升高，心率逐渐加快，上午10点左右达到峰值。

如果有冠心病、高血压的患者在此时进行运动锻炼，尤其是进行剧烈运动就有可能发生意外。

研究发现，一天中发生急性心肌梗死事件最多的时间也是6~10点，世界卫生组织也报告，心肌梗死28%发生在此段时间。

正确做法：最好将运动时间调整为上午10点之后，晨练时做好保暖工作，运动前要充分热身，建议选择有氧运动，如慢跑、太极拳、慢走、八段锦等，切忌不要剧烈运动。

04

洗澡水不要太热

洗个热水澡是一件身心舒畅的事，不仅能放松身体，还可减轻精神压力，释放不良情绪，但是冬天不建议早上起来洗热水澡。

由于晚上睡觉时通常血液流动较为缓慢，在早上起床的时候血液流动的速度不会马上恢复，如果早上起床之后就立即洗热水澡，过高的水温会加快体内血液循环速度，可能会引起脑供血不足，导致心率出现异常，诱发心脑血管疾病。

正确做法：如果想要在早上洗澡，建议在吃完早餐一段时间后再进行。

洗澡时水温控制在38℃～40℃为宜，可以先用温水冲冲脚，待脚部暖和后再慢慢往身上淋水，让身体有一个逐渐适应的过程。

05

情绪不要过于激动

研究发现，爱生气的人，心脏疾病的发病风险和致死率较高。

人在情绪激动时，处于生气、愤怒、暴躁的情况下，会引起交感神经兴奋性升高，导致心跳加快，心输出量增加，从而引起血压出现明显的波动，严重时还可能会导致心脑血管事件的发生，尤其是晨起情绪过于波动会对血压造成很大的影响。

正确做法：注意调节自己的情绪，尽量避免消极情绪，保持积极乐观的心态。

如果有不良情绪时，记得跟朋友、家人聊一聊，或将转移注意力到自己喜欢的事物上，有效疏导坏心情。

冬季如何让心脏“安全过冬”？

1. 注意防寒保暖：不要在温度极低的天气出门，外出时要注意多添加衣服，做好头部、颈部、手部、面部的保暖工作。

2. 适当锻炼：适量的运动是养护心脏很好的方法。

根据自己的身体状况进行锻炼，每天可进行有氧运动不少于30分钟，每周一般不少于3次，避免剧烈的运动，如爬山、跑步、打球等剧烈的运动项目。

3. 合理饮食：低盐、低脂饮食，每天食盐摄入量要小于5克，多补充膳食纤维，多吃新鲜水果和蔬菜，补充一些坚果、豆类，可以多吃一些鱼、鸡肉等禽肉，少吃猪肉、牛肉等红肉。

4. 保证睡眠：高质量的睡眠犹如给心脏充足了电，尽量避免熬夜和过度疲劳。

5. 心态平和：坏情绪是心脏的敌人，过度激动、情绪紧张、过于焦虑都是心血管疾病的高危因素。

有研究发现，女性相对比较情绪化，负面情绪会使女性心脏病发病风险提高2倍。

6. 定期检查：尤其是患有冠心病的患者，建议每1~2月复查一下自己的血压、血脂、血糖水平及心电图检查，如果有出现身体不适时，及时前往心血管内科就诊。



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