文/施建勇

慢性结肠炎是一种慢性发作性疾病，通常以腹痛腹泻、便粘液脓血，或腹部包块、大便秘结为主要症状，其主要病理变化在于肠道粘膜炎性水肿、充血、糜烂、溃疡，其致病因素包括细菌感染、饮食物刺激、精神情绪压力、菌群失调等。

▲慢性结肠炎主要症状

西医常用的治疗方法是使用抗生素抗炎，如阿莫西林、庆大霉素等，免疫调节剂如糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等，或柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等。总体治疗效果尚不尽如意。

中医称这个病叫肠风泄泻，认为其病因多由食滞肠胃、肝郁脾虚、脾肾阳虚引起，治疗上根据患者的不同证型，所采用的中药和方剂也不一样，比如食滞肠胃，就要健脾消积，多用炒白术，党参健脾，神曲、山楂、木香理气消积。肝郁脾虚则用白芍、郁金疏肝，炒白术、党参、茯苓健脾。脾肾阳虚引起的泄泻，多用四神丸加减，补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸温补脾肾，五味子收敛固涩。

治慢性结肠炎，国医大师徐景藩老师对我的影响很大。徐老师认为脾居中焦，与胃相合，如果脾失建运，则水反为湿，谷反为滞，清浊相混，水走肠间则下为泄泻。如果湿邪内蕴，肠腑传导不利，气血瘀滞，湿热损伤肠壁血络，那么就有赤白粘冻状物质排泄出来，虽然看起来像痢疾，但却不是痢疾。

▲溃疡性结肠炎和克罗恩病

慢性肠炎病程越久，脾胃功能日益衰弱，衰弱日久，就会久病及肾，导致脾肾两虚，那么下利泄泻就更重了。同时，脾胃的运化功能也需要仰赖肝的疏泄，如果肝失条达，横逆犯脾，也会导致泄泻。

所以在治疗上，徐老师主张健脾温肾为主，疏肝解郁，清化行瘀为辅。他喜欢用黄芪香参汤，连脂清肠汤等，并常用黄芪补气托毒排脓，收敛生肌，白术、茯苓健脾化湿，焦山楂、麦芽，谷芽健脾胃助消化，如果有脓血则加地榆和仙鹤草。如果是久利伤阴，则需要宜养脾阴而振脾阳，补脾阴的同时还需要补益脾气，补脾阴以山药、白芍、石榴皮为主，健脾则以白术、党参、茯苓为主。徐景藩同时主张健脾药中佐以羌活、防风、秦艽等风药，风能胜湿，更能清利湿邪。

我曾经有一个病人，男性，三十多岁，患慢性结肠炎已经数年，每天腹泻四五次，为粘血便，每次腹泻前都会腹痛，腹泻后肛门灼热，曾服用柳氮磺胺吡啶一段时间，病情稍有好转，但停药后症状如前，自患病后，人已消瘦二十斤，给生活和工作造成了一定影响，故求诊于我。

我观其舌象，为黄厚腻苔，舌根为甚，考虑湿热下行，脉象偏滑，四诊合参，给予徐景藩的连脂清肠汤加减：黄连、黄柏清利湿热，补骨脂、肉豆蔻、山药温阳补肾，白术、神曲、茯苓健脾消食，白芍、延胡索柔肝止痛，仙鹤草、地榆、槐花止血，共凑清利湿热，补肾健脾，理气止血之功。

▲国医大师徐景藩

患者服用药物七天后回来复诊，告诉我，腹痛减轻，腹泻已经减为三次，粘液血便减少，黄苔略减，是湿热减轻之象，于是原方减槐花、延胡索，加乌药温肾止痛，石榴皮涩肠止泻，石榴皮一般用量偏大，我个人喜欢用30克，患者经过几个疗程的治疗，腹痛腹泻的情况已经完全逆转，患者后来告诉我，他自从得病后就再也没有如此轻松过。

我认为，中医治疗慢性结肠炎是基于扶正祛邪，调节了免疫状态，组方得当疗效还是明确的，这避免了西医治疗时长期使用抗生素激素带来的诸多副作用，也能更彻底地治愈疾病。

【作者简介】

施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、痛风、糖尿病、结肠炎‬等拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！