生活中，当人们出现关节或肌肉软组织疼痛的情况时，本着“能外用就不内服”的原则，往往会首先选择一些外用药，如外用的贴膏、乳膏等，尤其是传统中药膏药更容易被接受。在用药一段时候后症状仍无改善，才会寻求下一步的治疗，如去医院就诊或换用新的药物。针对疼痛缓解这一类的药物，目前临床上常用的就有很多种类，有外用的也有口服的，有西药也有中药的。如想要选择外用药，应该怎么选择合适的药物呢？选择中药贴膏又有什么需用注意的吗？
1、外用药相比口服止痛药有什么优势？在治疗有疼痛症状的关节疾病时，选用外用药比口服药在不良反应和耐受性更具有优势。其主要原因是，外用药属于局部用药，能够直达炎症部位，起效较快。同时外用药可以避免口服药产生的一些副作用，如口服止痛药常见的胃肠道不良反应（恶心、呕吐、胃肠道出血、心血管不良事件等），让容易让患者接受，用药依从性好。此外，外用药也很适合有吞咽困难和禁食的患者。
2、外用药有很多种剂型，如何选择？外用药剂型有很多种，包括：乳膏、软膏、凝胶、贴剂、贴膏剂、透皮贴等。其中贴膏剂型的在体验感和依从性方面都表现的比较好。贴膏剂常见的有橡胶膏剂、凝胶膏剂、贴剂等。凝胶膏剂，也叫巴布膏剂，是一种中药或中成药提取物与水溶性高分子化合物与亲水性物质混匀后，涂布于裱背材料上制得的外用贴剂，一般由背衬层、膏体层以及盖衬层组成。巴布膏具有载药量大、药效释放性能好，胃肠道刺激小，剂量准确、使用方便，可以随时反复停药或贴敷的特点，逐渐被广泛应用。
3、中成药外用膏剂那么多，如何选择？中医治病讲究的是辨证论治，对症用药。在选择中成药外用膏剂的时候，需用针对患者目前的症状进行辨证。这里列举几个常见证型的药物，供大家参考。
①祛寒通痹类
寒湿痹阻型的患者常见症状为关节有冷痛感，遇热则舒，这类患者往往在天气变化或受冷时出现疼痛症状。可选择的外用膏药有：麝香追风止痛膏、祖师麻膏药等。
②活血通痹类
常见症状为筋骨疼痛，肌肉麻痹，局部肿胀，有硬结或瘀斑等，可以选用活血止痛、舒筋通络的膏药，如：活血止痛膏等。
③化瘀止痛类
气滞血瘀证的患者常见症状为肢体麻木，疼痛，多为刺痛，痛有定处，夜间加重，面色无华等。可以选择具有活血化瘀、消肿止痛通络的膏药，如：复方紫荆消伤巴布膏等。复方紫荆消伤巴布膏由紫荆皮、黄荆子、大黄、川芎、威灵仙、香加皮、当归、丹参、片姜黄等22中成药组成，是经典名方石氏伤科“三色敷药”的现代升级方，采用先进的“巴布剂型”研制而成，药效持久，使用简单方便，对气滞血瘀证的患者效果较好。
“痛痛痛，贴贴贴”，选择合适的药品，才能快速有效缓解症状！
参考资料
【1】中药凝胶贴膏的临床应用研究概况
【2】中国骨关节炎外用药物临床实践指南（2022年版）
