45岁的老陈因夫妻生活不愉快而寻求医生帮助，医生开了阿伐那非这个药，由于老陈平时是个性子比较急的人，在吃100mg后取得比较满意的结果后，对于药物的起效时间还是想要更快些，便耍起了小聪明，一次性吃200mg，结果，却发生了头痛，于是便来咨询。
通过老陈的案例，这里引申出了几个问题：
这2个剂量吃下去后，药物的起效时间会不会有什么不同，是不是大剂量200mg起效会更快？不同剂量的阿伐那非，副作用会有什么不同？不同年龄段该如何选择不同剂量的阿伐那非
首先来看第一个问题解答：阿伐那非目前有100mg和200mg两种剂量，一般来说，阿伐那非说明书里面的起效时间写着是15分钟，这是同类中够不着的速度，然而老陈还想要更快，那么有一项为期12周的四期、随机、双盲、安慰剂对照研究中，观察阿伐那非给药15分钟后对ED患者的治疗效果，阿伐那非200mg组在治疗后10分钟、100mg组在治疗后12分钟，起效时间没有明显的差别。
因此阿伐那非100mg跟200mg并不会因为剂量关系而呈现起效时间不同。
那阿伐那非不同剂量，不良反应会有什么不同吗？虽然阿伐那非的各种不良反应相对比其他3种（西地那非、他达拉非、伐地那非）要小，下面这个表200mg阿伐那非的研究数据可以看出常见的不良反应有头痛，其次是面部潮红、鼻塞，不过都低于10%，但是大小剂量的不良反应发生率还是有不同的。
我们来看下100mg阿伐那非用药后的不良反应发生率有多少，下面这个表可以看出头痛、头晕的发生率是4.4%，相比200mg头痛发生率低了4.9%，
因此可以看到阿伐那非不同剂量，不良反应基本相同，只是200mg不良反应的发生率会高一些，但与同类相比阿伐那非的不良反应是四者中最低的。
那么老陈这个案例头痛发生的原因也就真相大白了，因此这里还是要提醒大家一句，还是要遵从说明书的用法用量，不要盲目自己去加量用药，如果因效果不理想等原因，那么需要在专业医生或药师指导下来进行用药调整。
不同年龄段该如何选择不同剂量的阿伐那非？一般来说，阿伐那非按照说明书的推荐剂量100mg服用即可，一项国外临床试验中显示65 岁以上的患者的有效性和安全性与年轻患者相比总体无差异，因此对于肝肾功能正常的人来说，不需要因为年龄层不同而在剂量上面做调整。但是如果有肝损或者肾损的人，那么要在专业医生指导下用药。
总结一下：阿伐那非100mg与200mg起效的时间基本一致，200mg相对来说不良反应会比100mg发生概率大一些，不同年龄层服用一般从100mg用起，如果有肝肾损伤需要在医生指导下安全用药。
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