良性前列腺增生(BPH)是许多中老年男性面临的一种常见良性疾病，BPH的发病率随着男性年龄的增长而增加。临床表现主要为膀胱出口梗阻及其引发的下尿路症状，包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多以及排尿困难、尿不尽等。

前列腺增生的治疗方案包括观察等待、药物治疗、手术治疗以及微创治疗等多种方式，每种方式都有其特定的适应症、禁忌症、疗效及可能的并发症。治疗方案的选择应充分考虑患者的意愿和需求，与医生共同制定最合适的治疗计划。本文将为大家介绍前列腺增生的治疗方案——观察等待。

哪些患者适合观察等待？

对于轻度下尿路症状(IPSS评分7分以下)的患者，或者中度以上症状(IPSS评分大于8分)但生活质量未受明显影响的患者，观察等待可以是一个合适的初始治疗策略。

接受观察等待之前，应对患者进行全面检查（初始评估的各项内容），以除外各种BPH相关并发症，并排除相关肿瘤及严重泌尿生殖系疾病。

IPSS评分是什么？

国际前列腺症状评分表 (IPSS) 是国际泌尿外科学会（SIU）推出的评分体系，是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。医生用其来评估排尿病征严重程度，患者也可以将之用于自我评估。

总分:0-35分;0-7分为轻度;8-19分为中度;20分或以上为重度

观察等待包括哪些措施？

观察等待是BPH治疗的一种选择，但这并不意味着放任病情不管。观察等待包括对患者进行健康教育、生活方式指导以及定期随访等方面。

1

健康教育

向接受观察等待的患者提供关于BPH疾病的相关知识教育，包括下尿路症状和前列腺增生疾病的临床进展，让患者了解观察等待的效果和预后。需要明确观察等待不是不需要任何处理。

同时有必要提供前列腺癌的相关知识，前列腺增生患者通常更关注前列腺癌发生的危险，目前还没有证据显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率高于无症状的同龄人群。

2

生活方式指导

No.1

注意液体摄入时间

适当时间限制饮水可以缓解尿频症状，如夜间和出席公共社交场合时限水，但要保证每日饮水量不要少于1500ml。

No.2

改善生活方式

避免或减少咖啡因、酒、辛辣食物的摄入。酒精和咖啡有利尿和刺激前列腺充血作用，会使尿量增多，加重尿频、尿急等排尿刺激症状。

No.3

进行体育锻炼、戒烟

运动以及戒烟可以改善下尿路症状；肥胖患者减轻体重可以减轻尿失禁症状。

No.4

进行膀胱训练

指导排空膀胱的技巧，如重复排尿膀胱训练，鼓励患者适当憋尿，以增加膀胱的容量和延长排尿的间歇时间。

No.5

精神放松训练

伴有尿急症状的患者可以采用分散尿意感觉方法，把注意力从排尿的欲望中转移开来，如呼吸练习和会阴加压等。

No.6

合并用药指导

BPH患者多为老年人，常因合并其他内科疾病同时服用多种药物，医生应了解和评价这些合并用药的情况。

如某些降压药含利尿成分，会加重尿频症状；应用扩张血管药物会使前列腺充血；阿托品、山莨菪碱等会抑制膀胱逼尿肌收缩，增加排尿困难。

必要时和相关的内科医师讨论调整用药，如更换为其他替代用药，以减少合并用药对泌尿系统的影响。

3

定期随访

观察等待不是被动的单纯等待，定期的随访至关重要，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。

观察等待开始后第6个月进行第1次随访，以后每年进行1次随访。随访的内容包括IPSS评分、流率检查、B超测定残余。直肠指诊和血清PSA测定可选择每年检查1次。

在随访过程中，如果患者下尿路症状明显加重，或出现手术指征，要充分考虑患者的意愿，及时调整治疗方案。

后记

良性前列腺增生的病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展，一部分病变发展至一定程度可能就不再发展，观察等待可能是一种合适的治疗选择。通过了解前列腺增生的相关知识，并积极配合医生的治疗建议，以期有效控制病情，提高生活质量。

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