“面部皮炎”是临床常用的诊断名称,发生于面部的炎症性皮肤病都可简称为“面部皮炎”,因此正确理解和识别面部皮炎种类和寻找诱发或加重因素,是该类疾病诊治中的重要步骤。
接触性皮炎:化妆品、外用药、职业接触物及某些生活用品均可造成面部变应性或刺激性接触性皮炎,化妆品引起的称化妆品皮炎。工业粉尘等可造成气源性接触性皮炎。有的物质如遮光剂、橡皮膏等还可促发光变应性皮炎等,仔细询问病史、皮肤检查及斑贴试验是诊断的关键。
季节性面部皮炎:多发于春季,多数是因环境干燥、洗涤过频等造成的面部刺激性皮炎,或是由于花粉等所引起的速发型变态反应,即季节性接触性皮炎。
脂溢性皮炎:典型损害为具有油腻性鳞屑的黄红色斑片,境界明显,自觉瘙痒。多伴皮脂溢出。
颜面再发性皮炎:多见于春秋季,突然发病,自觉瘙痒。皮损初起于眼睑周围,渐次扩展至颊部、耳前甚至整个面部。多为轻度的局限性红斑,有米糠样的细小鳞屑,但不发生水疱、丘疹以及浸润和苔藓化。
激素依赖性皮炎:是指面部反复外用高效糖皮质激素后出现的持久性红斑、毛细血管扩张、萎缩,偶可有丘疹和结节,多在停用激素后2周左右病情加重,可并发脓疱。
毛囊虫皮炎:是由蠕形螨寄生于人的毛囊或皮脂腺内所引起的慢性炎症。表现为酒渣鼻样(又称玫瑰痤疮样皮炎)和痤疮样等多种类型的皮疹,但无黑头粉刺。可用甲硝唑0.2 g,3次/d,连用15天。
口周皮炎:损害多对称分布于鼻唇沟、唇周及颊部等,但鼻部不受累。环绕唇红缘有一狭窄的“苍白圈”,主要损害为红斑,自觉微痒或灼热感,皮损时轻时重。内服四环素多有良效。
眼睑皮炎:是主要发生于眼睑周围的皮炎,表现为眶周红斑、丘疹乃至苔藓化。多与反复揉眼或使用眼药、外用化妆品有关,或是特应性皮炎的表现。
光敏性皮炎:包括一组由光线诱发或加重的皮炎,主要发生于面、颈部暴露部位。根据机制可分为光毒性和光变应性。
此外,特应性皮炎常可累及面部,甚至可能是成人特应性皮炎的唯一或主要受累部位。还有很多疾病可累及或主要发生于面部,如湿疹、银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、扁平苔藓、红斑狼疮、皮肌炎以及发生于面部的细菌或真菌等感染,在皮损不典型或受治疗等干扰时,容易被误诊为面部皮炎,应提高警惕。
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