近日

海宁市第四人民医院情感障碍科门诊

出诊医生冯立锋接诊了患者小陈（化名）

小陈患有精神分裂症已有十多年

好在病情一直很稳定

日常工作也能胜任

然而近期越来越频繁的头痛

让他不禁怀疑

是不是长期服药产生了副作用？

谁知到医院一查，医生惊呼危险！

到底怎么回事？

“最近每隔两三个月就会出现一次头晕、头疼，像有血往头顶冲一样，每次持续大约数十秒到几分钟不等，而且发生的频率似乎有所增加，其余时间和往常一样并未有其他不适。”小陈自述，这种情况已经持续七八年了，起先大概半年发生一次，每次时间很短就没在意，没和医生说过，也没想过做检查，但现在间隔两三个月就会发生一次。

经过详细的体格和精神检查，冯立锋排除了小陈精神症状复发的可能，考虑患者器质性可能性大。在与小陈再三沟通后，小陈同意进行颅脑MRI磁共振检查。

●报告提示：垂体占位。明确病因后，冯立锋告知小陈，他的颅内发现一个良性的垂体囊肿，因为这个囊肿压迫了脑组织，随着囊肿中液体的不断增多，可能会使得他的头晕头痛症状越来越频繁，严重的可能会导致失明等后果，建议小陈前往脑外科进一步诊治。

对于小陈的马大哈行为，冯立锋也想提醒大家，服药期间如果身体不适要及时与主治医师沟通，三个月应进行常规检查。

至此，困扰小陈许久的心病终于真相大白，他感谢地说道：“幸亏您耐心劝我，不然我这个问题不仅找不到原因，还可能耽误治疗。”

关于垂体囊肿，你了解多少？

●垂体囊肿是什么？

垂体囊肿是指在垂体部位出现的含有液体的囊性结构，它并非真正的肿瘤，多数情况下是一种良性病变。

●病因：

1.先天性因素：胚胎发育过程中，垂体前叶和后叶之间的细胞或组织异常增殖、分化，形成囊肿。如Rathke裂囊肿，源于胚胎时期Rathke囊的残留。

2.后天性因素：垂体腺细胞发生退行性变、垂体梗死、炎症等，导致局部组织液积聚，逐渐形成囊肿。

●症状：

1.头痛：囊肿生长使鞍内压力增高或压迫周围组织，刺激硬脑膜，引发头痛，多为前额、双侧太阳穴或眼球后疼痛。

2.视力障碍：囊肿压迫视神经、视交叉，出现视力下降、视野缺损，典型的是双颞侧偏盲，严重时可致失明。

3.内分泌紊乱：影响垂体激素分泌，如压迫垂体柄或下丘脑，使泌乳素分泌增加，女性出现月经紊乱、 闭经 、溢乳，男性有性欲减退、阳痿；还可能导致生长激素、促甲状腺激素等分泌异常，引起相应症状。

4.其他症状：囊肿较大压迫周围脑组织，可致恶心、呕吐、头晕；侵犯海绵窦，压迫动眼神经等，出现眼球运动障碍、眼睑下垂等。

●诊断：

1.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是主要检查方法，能清晰显示囊肿位置、大小、形态及与周围组织关系；CT也可发现囊肿，但对软组织分辨力不如MRI。

2.内分泌检查：检测血液中垂体激素水平，如泌乳素、生长激素、促甲状腺激素等，评估垂体功能，判断是否因囊肿致内分泌异常。

●治疗：

1.定期观察：无症状或症状轻微、囊肿小的患者，每6-12个月复查MRI和内分泌检查，观察囊肿变化。

2.手术治疗：有明显症状、囊肿大且进行性增大的患者需手术，常用经鼻蝶窦入路，在神经内镜或显微镜下切除囊肿，解除压迫，尽可能保留垂体功能。

3.其他治疗：部分不适合手术或术后复发的患者，可考虑立体定向放射治疗，如伽马刀等，通过高能射线破坏囊肿细胞，控制囊肿生长。

●预后：

一般来说，手术切除彻底的患者，症状可明显缓解，内分泌功能逐渐恢复，预后较好。但少数患者可能复发，需长期随访。部分患者因囊肿大或手术损伤垂体，可能需长期激素替代治疗。

来源：大潮网