帕金森病是一种慢性进展性疾病，随着病程的延长，其运动症状和非运动症状都会日益加重，患者可能逐渐丧失生活自理能力和工作能力，甚至出现肢体瘫痪。

对于帕金森病患者而言，知晓自身病情所处的阶段极为重要，这不仅能够帮助他们更清楚地了解自身病情、更有效地进行疾病管理，还能促使他们更好地配合医生开展治疗。

01 帕金森病是如何分期的？

目前，临床上最常用的分期方法是Hoehn-Yahr分期法。该方法根据患者症状累及的范围及程度，将帕金森病分为五级，级别越高，病情越严重。

帕金森病Hoehn-Yahr(修正)分级量表

1级：单侧肢体疾病

1.5级：单侧肢体合并躯干(轴)症状

2级：双侧肢体症状但无平衡障碍

2.5级：轻度双侧肢体症状，能从后拉测试中恢复

3级：轻至中度双侧症状，不能从后拉测试中恢复，姿势不稳，转弯变慢，许多功能受到限制，但能自理

4级：重度病残，不需要帮助仍能站立和行走

5级：坐轮椅或卧床，完全依赖别人帮助

02 如何划分帕金森病早中晚期？

根据帕金森病症状严重度的不同，帕金森病可分为早期、中期及晚期，临床上将Hoehn-Yahr分期1-2.5级定义为早期，3-4级定义为中期，5级则定义为晚期。

1、早期（Hoehn-Yahr分期1-2.5级）

在早期阶段，患者通常表现为单侧或双侧肢体的震颤、僵硬或动作迟缓，没有明显的平衡问题，也没有严重的认知障碍、幻觉等非运动症状，日常生活能力基本不受影响。

早期通常采用单药治疗，首选药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等，使用较低剂量的单药治疗即可获得比较持续稳定的疗效，属于治疗的“蜜月期”。同时，结合康复治疗如物理治疗等，能够更好的改善患者运动功能。

2、中期（Hoehn-Yahr分期3-4级）

中期患者的症状逐渐加重，双侧肢体受累，出现平衡障碍、姿势不稳等问题，但仍能独立行走。患者还有可能伴有轻度的认知障碍等非运动症状。除帕金森病本身的症状外，中期患者还会出现帕金森运动并发症如症状波动、异动症等。

中期需根据患者的病情调整药物剂量、种类和用药时间，通常需要联合应用两种或者两种以上抗帕金森病药物，此阶段康复治疗仍很重要，科学的康复治疗能够有效改善运动症状及减轻并发症。除药物和康复治疗外，中期患者还可考虑采用脑深部电刺激术（DBS）等手术治疗方法。

3、晚期（Hoehn-Yahr分期5级）

晚期患者会出现严重的运动障碍，无法独立行走，需借助支具或在他人的搀扶下才能站立、行走，甚至卧床不起，可能伴有痴呆、严重认知障碍和幻觉，易出现肺炎、压疮等并发症。

晚期治疗较为困难，治疗的目标在于缓解患者的运动症状及非运动症状，改善并发症，减少患者的痛苦。此阶段药物治疗效果可能逐渐减弱，手术治疗的效果也有限，因此护理和支持治疗尤为重要，包括营养支持、呼吸道管理等。

需要注意的是，每个患者的病情进展可能有所不同，治疗也应该是个性化的，需由专科医生根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，并依据病情的变化及时进行调整。在此也提醒广大帕金森病患者务必要定期复诊，听从医生的诊疗建议，不要擅自增减用药。