最近，张医生给一位朋友提供医学建议，他是一位脑梗死病人，因此，张医生建议他服用阿司匹林+他汀。有一定医学知识的朋友都知道，这两种药物属于心脑血管疾病二级预防的基石。很多人都在同时使用这两种药物来预防疾病的复发。

因此，对于这位脑梗死的病人来说，张医生的方案本来没什么不对，但是他却提出，自己是没有办法服用阿司匹林的。张医生就问他，为何吃不了？他又说不出个所以然。您看，在现实生活中，如果碰到张医生这样的人，非要刨根问底，也挺烦人的。这也是没有办法的事，毕竟，医疗是大事，和健康比起来，什么都不重要。

其实，这位病人的想法，张医生还是能够猜到一些的，因为很多朋友都在认为，阿司匹林副作用特别大，容易导致脑出血，肾损害等一系列的副作用。在他的眼里，无论出现哪种副作用，都是天大的事。所以，他才从心理上拒绝服药。

那么，是不是患病的朋友拒绝服用，就可以不用药了呢？当然不是这样，我们还是要相信科学的。人生总有一些重要的节点，会决定它发展和变化的进程。该不该服用阿司匹林这件事，无疑也是这些重要节点之一。

对于心脑血管疾病的的二级预防来说，阿司匹林可以发挥出抑制血小板聚集，防止血栓形成；抑制炎症反应；稳定斑块；逆转斑块等4方面的作用。所以，对于患过这类疾病的朋友来说，阿司匹林相当于一个保险，有效的预防疾病的复发，在张医生的工作中，因为私自停用阿司匹林而导致疾病复发的例子比比皆是。

当然，凡事都有两面，咱们也不能光宣扬它的好处，而对用药的风险只字不提。事实上，不是所有的人都可以耐受阿司匹林的副作用的，在现实生活中，至少有6类人是禁止服用阿司匹林的。

1、对阿司匹林或含水杨酸物质过敏的人群禁用，有一定医学知识的朋友都知道，阿司匹林属于非甾体类抗炎药，而到目前为止，引发药物过敏最常见的两种药物分别是：抗菌药物和非甾体类抗药。阿司匹林无疑就是其中的一员。

阿司匹林过敏是一种常见的药物过敏反应，主要表现为皮肤、呼吸系统甚至全身性的过敏症状。常见的症状包括皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘发作、鼻充血以及过敏性休克等。这些症状通常在服用阿司匹林后数分钟至数小时内出现。

2、患有胃或十二指肠溃疡的朋友禁用，因为，阿司匹林会对胃黏膜造成直接的刺激，对其造成损害，从而引发溃疡，甚至出血。同时，阿司匹林会抑制血小板的功能，一旦引发溃疡出血，止血就会变得异常困难，往往会引发致命性的大出血。最后，阿司匹林会抑制体内的一些酶，而这些酶对胃黏膜有一定的保护作用，一旦这些酶受到抑制，胃黏膜将失去保护，同样容易发生致命性的大出血。

3、有出血倾向或正在出血的朋友应避免使用，因为，阿司匹林会增加出血风险。前面咱们已经提过了，阿司匹林具有抑制血小板功能的作用，而血小板是止血过程中的核心环节，一旦血小板功能受到抑制，一旦发生出血，止血是非常困难的。如果出血发生在牙齿，鼻子，那还好一些，如果发生在脑部，那可能就是灾难性的。所以，有出息倾向或正在出血的朋友，应该避免使用。

4、哮喘的朋友需要禁用，哮喘，也称为支气管哮喘，是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为气道的慢性炎症和高反应性。这种炎症导致气道狭窄，引起反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽等症状，尤其是在夜间或清晨更为严重。

阿司匹林引发哮喘的原因主要与其抑制环氧酶有关。环氧酶是前列腺素合成的关键酶，而前列腺素E2具有扩张支气管的作用。当阿司匹林抑制环氧酶时，前列腺素E2的合成受阻，导致其减少，而花生四烯酸通过脂氧酶途径生成的白三烯则相对增多，这就形成了此消彼长的关系。

白三烯是一种强效的支气管收缩剂，能够引起支气管平滑肌的痉挛和气道分泌物的增多，从而诱发哮喘的急性发作。此外，阿司匹林还可能通过其他机制影响哮喘的发生，例如激活嗜酸性粒细胞和肥大细胞，增加鼻腔分泌物中白三烯的产生。

值得注意的是，阿司匹林诱发哮喘并非真正的过敏反应，而是由于药物对花生四烯酸代谢途径的影响，导致前列腺素合成受阻，而脂氧酶代谢产物增多所致。因此，肾上腺素治疗阿司匹林哮喘通常无效，需要使用白三烯受体阻滞剂或脂氧酶抑制剂来控制症状

5、怀孕早期及中期的妇女应慎用，因为阿司匹林可能对胎儿造成影响。儿童和青少年在使用时需特别注意，因为可能引发罕见但严重的综合症，主要影响儿童和青少年。其特征包括急性脑病和肝功能障碍。孩子是人类的未来，但凡会对孩子造成威胁的事件，在医学上都不允许发生。

此外，对于有严重肝肾功能障碍、血液异常或心功能不全的朋友，也应避免使用阿司匹林。在使用过程中，如果出现任何不良反应，如皮下瘀斑、血尿、黑便等出血症状，应立即停药并咨询医生。

最近，张医生总是在说，人生总有一些重要的节点，会决定它发展和变化的进程。对于药物的选择，更是这些节点中的重中之重，在这个过程中，讳疾忌医肯定是不行的，我们一定要尊重专科医生的意见，用他们的知识来保卫我们自己的健康。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。