妊娠糖尿病（简称GDM）是妊娠期间首次发现或诊断的不同程度的糖代谢异常。作为一种特殊类型的糖尿病，GDM不仅影响着孕妇自身的健康，更对胎儿的生长发育带来潜在风险。
妊娠糖尿病怎么回事？妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次出现或确诊的糖代谢异常。根据血糖升高的程度，可以将其分为两类：孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。
1. 孕前糖尿病：妊娠前已知的糖尿病合并妊娠，或在妊娠期首次发现的血糖升高达到糖尿病的诊断标准。
2. 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准。据文献报道，大约3%-6%的孕妇会发生妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病的成因妊娠糖尿病的发生与多种因素有关，主要包括：
1. 激素变化：妊娠期间，胎盘产生的激素及细胞因子会干扰体内胰岛素的正常工作，尤其在孕24周后更为显著。这些激素会抑制胰岛素的分泌和敏感性，导致血糖升高。
2. 遗传因素：有糖尿病家族史的女性，其患妊娠糖尿病的风险较高。
3. 生活方式：孕前超重或肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等，都会增加患妊娠糖尿病的风险。
4. 高龄妊娠：年龄≥35岁的孕妇，其患妊娠糖尿病的概率相对较高。
妊娠糖尿病的高危因素了解妊娠糖尿病的高危因素，有助于孕妇提前采取措施，降低患病风险。以下是一些常见的高危因素：
1. 糖尿病家族史：家族中有糖尿病病史的孕妇，其患妊娠糖尿病的风险较高。
2. 年龄与体重：年龄≥35岁、孕前超重或肥胖的孕妇，更容易患上妊娠糖尿病。
3. 既往病史：有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史的孕妇，其患妊娠糖尿病的风险增加。
4. 本次妊娠情况：发现胎儿大于孕周、羊水过多，以及反复外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇，应警惕妊娠糖尿病的发生。
妊娠糖尿病的诊断妊娠糖尿病的诊断通常依赖于血糖检测。常用的检测方法包括空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等。
1. 空腹血糖测定：在妊娠24-28周时，孕妇需进行空腹血糖测定。若空腹血糖≥5.1mmol/L，则可能患有妊娠糖尿病。
2. 口服葡萄糖耐量试验：孕妇在空腹状态下口服75克葡萄糖溶液，然后分别在1小时和2小时后测定血糖。若1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病对母婴的影响妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的健康均带来不良影响。
1. 对孕妇的影响：
妊娠期高血压：妊娠糖尿病患者更容易患上妊娠期高血压，增加剖宫产率及产后糖尿病发病率。
早产与死胎：妊娠糖尿病可能导致早产、死胎等并发症的发生。
远期并发症：约90%的GDM孕妇产后血糖可以恢复正常，但其将来发生2型糖尿病的风险显著增加。
2. 对胎儿的影响：
巨大胎儿：妊娠糖尿病孕妇的胎儿往往体重过大，增加分娩难度和剖宫产率。
新生儿低血糖症：新生儿出生后，由于体内胰岛素水平较高，可能出现低血糖症状。
远期健康风险：妊娠糖尿病孕妇所生的胎儿，成年后发生肥胖、糖尿病等代谢性疾病的风险也更高。
妊娠糖尿病的管理与预防妊娠糖尿病的管理与预防，关键在于早期发现、及时干预和综合管理。以下是一些有效的管理和预防措施：
1. 饮食调整：孕妇应均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。
2. 碳水化合物：主要来自谷类及其产品、水果和蔬菜，作为人体的主要能量来源。
3. 蛋白质：主要来自肉类（如禽、畜、鱼肉）、蛋类、奶类及豆类，是维持子宫、胎盘和胎儿正常发育的重要营养物质。
4. 脂肪：包括各种食用油、坚果等。烹饪油推荐橄榄油、大豆油、玉米油；尽量减少摄入人造黄油、植物起酥油、巧克力、冰淇凌等高脂肪食品。
5. 适量运动：安全有效的运动有利于改善妊娠糖尿病患者对葡萄糖的有效利用，降低对胰岛素的依赖。孕妇应选择瑜伽、散步、孕妇操等运动量不大的运动方式，避免在空腹或胰岛素剂量过大的情况下运动。运动持续时间不宜过长或过短，一般以餐后90分钟活动为宜，时间控制在半小时左右。
6. 血糖监测：孕妇应定期监测血糖水平，及时调整饮食和运动计划。对于血糖持续超标的孕妇，应在医生指导下使用胰岛素治疗。
7. 心理支持：孕妇在得知自己患有妊娠糖尿病后，往往会出现紧张、担心、焦虑等不良心理情绪。家属和医护人员应给予孕妇充分的心理支持，帮助其保持心情愉悦、轻松。
妊娠糖尿病的治疗一旦确诊为妊娠糖尿病，医生会根据患者的具体情况制定个性化的管理计划，主要包括以下几个方面：
1. 饮食控制：合理安排每日摄入的热量，确保营养均衡的同时避免过多碳水化合物的摄入。建议咨询专业的营养师，制定符合个人需求的饮食方案。
2. 运动疗法：适当的体育活动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。孕妇可以选择散步、瑜伽等低强度的运动方式。
3. 血糖监测：使用家用血糖仪定期自我监测血糖，及时调整治疗方案。
4. 药物治疗：对于通过生活方式调整无法有效控制血糖的孕妇，医生可能会开具胰岛素或其他降糖药物。
妊娠糖尿病的产后管理产后管理是妊娠糖尿病治疗的重要环节。孕妇在分娩后，应继续控制饮食、适量运动，并定期监测血糖水平。对于血糖仍不达标的孕妇，应在医生指导下进行药物治疗。同时，孕妇应在产后6-12周重新进行OGTT试验，以评估其是否发展为2型糖尿病。若仍有异常，请及时转至内分泌科就诊。
