相信大家对“痘痘”这个词已经比较熟悉了，也就是痤疮，是皮肤科中一种十分常见的疾病，具有容易反复发作的特点。有相关研究发现，超过95%的人会出现不同程度的痤疮，成为困扰很多人的皮肤问题，与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌大量繁殖以及炎症和免疫反应等多种因素相关。

通常情况下，痤疮主要累及面部和胸背部等部位，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱，病情严重者还会出现囊肿、结节以及瘢痕等，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出，并且非常容易反复发作，对身体造成的伤害比较大。如果痤疮治疗不规范，没有得到及时的治疗，或者在发现痤疮的时候自己用手去挤，这很容易在面部遗留有瘢痕，导致人的容貌受到严重损害，从而影响正常的社交，给患者带来极大的心理负担，出现自卑、焦虑、抑郁等消极情绪，使身心健康受到严重不良影响。

对于痤疮患者来说，早期进行合理科学的治疗是尤为重要的，不仅是缓解疾病的关键，还能够减少后遗症的发生。那么，患者一直反复长痤疮到底该如何治疗呢？

1、口服异维A酸药物治疗

异维A酸又名13-顺维A酸，属于第一代非芳香维A酸类，是治疗痤疮的重要药物，早已在1982年被美国药品监督管理局批准上市。口服异维A酸可以显著抑制皮脂腺脂质合成、改善毛囊皮脂腺导管过度角化、减少痤疮丙酸杆菌生长繁殖以及抗炎和调节免疫等，对痤疮的四个主要发病机制同时起作用。

国内外痤疮指南/共识均推荐口服异维A酸用于结节囊肿型重度痤疮的一线治疗，而伴有瘢痕或瘢痕形成倾向，以及痤疮伴严重皮脂溢出等患者，也可以服用异维A酸来治疗。对于轻中度和中度痤疮患者，如果治疗意愿较强，可在和患者充分沟通风险与益处，并取得知情同意后考虑给予异维A酸进行治疗。

异维A酸的服用剂量因人而异，通常从0.1-1mg/kg/d不等，需要根据患者具体病情给予合适的用药剂量，并且需要分开两次与食物同时服用。

2、物理与化学治疗

通常包括有红蓝光、光动力、化学剥脱治疗等，如果是单独红光照射会有一定的组织修复作用，单独蓝光照射则会有抗炎和杀灭痤疮丙酸杆菌的作用，而对于中重度或重度痤疮在系统药物治疗失败或患者不耐受的情况下，可选择光动力疗法作为替代治疗。

临床上常用的化学剥脱剂有果酸、水杨酸以及复合酸等，痤疮患者通过化学剥脱治疗，可纠正毛囊导管口角化，使表皮细胞脱落与更新加速，刺激真皮胶原合成和组织修复，以及抗炎等，不仅能够减少痤疮皮损，同时还可以改善皮肤质地。

3、日常护理

由于患者皮肤皮脂溢出较多，平时应注意脸部清洁，每天用温水洗脸一到两次，或选择既能控油、疏通毛孔，又不伤害皮肤屏障的洁面乳，也不能用手去抠或挤压，手上的细菌极易造成感染而留下难看的瘢痕。同时还要避免化浓妆，比如粉底、彩妆类化妆品等，容易导致毛孔堵塞，加重痤疮情况。饮食上要以清淡为主，限制高糖、油腻饮食以及奶制品等，注意规律作息，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，也有助于改善痤疮。

痤疮非常容易反复发作，整体疗程较长，在治疗期间需要定期随访和复查，根据病情及时调整治疗方案。比如，建议有自身免疫性疾病家族史的人群，在服用异维A酸前和随访期间进行自身免疫性疾病相关生物标志物检测。部分患者在口服异维A酸期间，还可能会引起甘油三酯升高以及肝功能指标升高等，应注意定期复查，及时了解患者的身体状况。

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，患者一直反复出现痤疮，若未得到及时的治疗，可能会留下有瘢痕，给身心健康带来极大伤害。早期采取规范治疗是痤疮治疗的关键，可在医生指导下口服异维A酸以及注意科学护肤等，改善疾病，以早日脱离痤疮困扰。

参考资料：

1.异维A酸软胶囊说明书

2.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307

3.鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588