你知道HIV

什么时候传染性最强吗？

窗口期内感染者的传染性最强

一个窗口期的感染者一滴血中病毒含量平均是潜伏期感染者的100倍到1000倍，传染性就是潜伏期感染者的100-1000倍。

窗口期

从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期，称为HIV感染窗口期。该窗口期长短是相对于所采用的检测试剂而确定的。一般而言，第三代检测试剂窗口期为暴露后21天，第四代检测试剂的窗口期为暴露后14天。窗口期因试剂的敏感性不同而不同。随着试剂灵敏度的提高以及抗原检测和核酸检测的应用，HIV感染的“窗口期”大大缩短。

HIV病毒RNA：暴露后5-20天，能够在血液内检测到病毒RNA。

HIV-1P24抗原：暴露后3-5周，能够在血液内检测到病毒P24抗原，这也是第四代检测试剂的主要靶标之一。

HIV-1抗体：在暴露后4周，开始出现HIV抗体(血清转换)，首先出现IgM抗体，随后1-2个月逐步发展为IgG抗体。

关于窗口期的误区

艾滋病窗口期（WindowPeriod）究竟是多长时间？这些年来，国内不同医疗机构、医生给出的答案简直是五花八门，1年、半年、3个月、6周、1个月、2周等等，众说纷纭。

对窗口期说法的混乱，本质上是因为人类对艾滋病毒的认识和检测技术一直在不断进步，而国内部分机构、医生知识更新滞后造成的。它的直接影响就是加重了患者的精神负担，甚至成为许多恐艾症患者慌恐、纠结的主要原因。

艾滋病窗口期为3个月的概念，这是针对80年代较为落后的检测手段而言。

时间到了90年代，随着人类对HIV认识的不断加深，HIV的酶学、分子生物学检测技术突飞猛进，HIV抗体检测试剂盒中的抗原成分从第一代的混合抗原，发展到第二代的基因重组抗原，第三代的嵌合抗原等，第四代又结合了HIV核酸检测及HIV抗原测定，试剂检测的灵敏度、准确度大大得到提升，窗口期被一再缩短。

2014年美国CDC发布的HIV感染的实验室诊断最新推荐里再次确认3周就可以查出HIV抗体，若用四代试剂甚至可以缩短到10天。考虑到国内试剂生产厂家众多，部分试剂质量、敏感性、稳定性和国际上相比可能尚存一定的差距，也有专家认为最长可把窗口期延长到6周。

因此，在我国，3-6周作为艾滋病的窗口期是可以完全放心的。换言之，高危后3周阴性就可以基本排除艾滋，6周则可以完全排除。

HIV感染窗口期的危害

感染者处于感染窗口期，虽然检测不到艾滋病病毒抗原或抗体，但体内已有艾滋病病毒，可以通过HIV核酸检测查到。暴露后1-2个月，感染者处于窗口期，但体内病毒载量达到峰值（10^6-7），具有极强传染性。

该阶段患者由于不自察已经感染，而容易发生无保护性行为，造成艾滋病的蔓延和播散。

供稿：急传科

审核：范存华