最难治的虚不是肾虚而是脾虚。

这种舌象看起来问题在肝肾，其实罪魁祸首是脾。舌根是下焦肾的反射区，舌苔黄腻还很厚，提示下焦湿热重。再加上舌两侧的颜色很浅，提示肝血亏虚。患者根据舌象又结合了症状：脉度差，总是起不来，每次结束还很累等，便去埋头苦补肝肾。发现越吃症状更严重，连饭也吃不下去了。

但其实造成这种现象的源头其实就是脾。它的舌象除了舌根和舌边反射异常外，其实舌中(脾胃)的舌苔也很黄腻，提示脾虚湿热。这脾相当于工厂的总指挥，它失控之后下面的小兵将自然会慌乱阵脚。

首先是脾虚后水湿停滞，郁而化热，湿和热相结合向下趋损伤肾，从而导致下焦湿热重，导致肾虚。而脾是生化气血之缘，它虚后无法让肝藏血，舌头两侧就显得白。所以患者平时还伴有肚子胀、食欲差、胸口闷、嘴里干苦、阴囊潮湿等，并且是在单补肝肾之后症状更加明显。

所以补肝肾前健脾化痰湿可不能忽略，参考培脾舒肝汤和二陈汤合法加减。