痘痘在医学中被称为痤疮，是一种慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，是现阶段皮肤科常见的疾病之一。其临床主要表现症状有囊肿、丘疹、脓疱、粉刺、瘢痕等，且常伴有皮脂溢出，多发于青春期男女，部分成年人也会发生。在实际生活中，很多人的痘痘会反复不停的生长，像野草一样“春风吹又生”，久治不愈，有些治疗不当还会留下痘印痘坑，甚至是难以消除的瘢痕，不仅影响着我们的仪容，还可能会引起许多负面情绪，像焦虑、自卑、恐惧、抑郁等。痘痘久治不好，可能是用药方案不对，可以试试口服异维A酸软胶囊来治疗

痘痘的发生因素有很多且复杂，尚不能完全阐明，但有几个是可以确定的。

1、遗传因素：遗传因素在痤疮的发生中起着重要作用。据研究揭示，若个体的父母或直系亲属有痤疮病史，则该个体罹患痤疮的风险会显著提升。

2、角质过度增生现象：痤疮发作时，皮肤表层的角质细胞异常加速角化，，导致角质堵塞毛囊开口。这会阻碍毛囊中皮脂的自然排出，进而导致毛囊壁扩张。

3、皮脂分泌过度：皮脂分泌过多是痤疮发生的另一个重要因素。过多的皮脂积聚于毛囊内，加剧了毛囊通道的拥堵状况，使得毛囊开口更容易被堵塞。

4、细菌感染：正常皮肤表面存在一种称为痤疮丙酸杆菌的细菌。当毛囊因种种原因发生堵塞时，这种细菌便得以在相对封闭且营养丰富的环境中迅速繁殖。

治疗痘痘的方案与药物有很多，有外用药物治疗、口服药物治疗、物理与化学治疗、中医中药治疗等。常见的外用药物有维A酸乳膏、阿达帕林、过氧化苯甲酰、壬二酸等；常见的口服药物有抗生素（红霉素、罗红霉素、盐酸米诺环素等），维A酸类药物（异维A酸软胶囊）、抗雄激素药物等等；物理与化学治疗主要包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗等。

对于痘痘久治不好，可能得调整用药方案，由于痘痘的严重程度不同，需要使用不同的治疗方案药物，如果是轻度（Ⅰ级）粉刺、中度（Ⅱ级）炎性丘疹，一般采取外用药物为主就能解决；但如果是中重度（Ⅲ级）丘疹、脓疱、重度（Ⅳ级）结节囊肿类型，则需要口服异维A酸软胶囊这个关键性药物来治疗。

口服异维A酸不仅得到国内的指南推荐，国际上的指南共识也有众多推荐，美国，欧洲及痤疮国际共识中，均有提到，口服异维A酸除了作为重度痤疮的一线推荐，同样推荐异维A酸用于治疗抵抗的中度痤疮，或频繁复发的痤疮，伴发严重心理压力的痤疮，或其他治疗方法不好的痤疮都是可以选用，这就说明了异维A酸的重要性。

口服异维A酸是目前针对痤疮发病四个关键病理生理环节的口服药物，具有抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。

口服异维A酸的推荐起始剂量通常为每天0.25至0.5mg/公斤体重，后续剂量可根据患者的耐受性和治疗效果进行逐步调整。对于重度结节囊肿性痘痘患者，剂量可逐渐递增至每天0.5至1.0mg/公斤体重。

异维A酸的治疗周期需根据痘痘皮损消退的情况及实际服用剂量来确定，一般建议治疗时间不少于16周。通常，药物在3至4周内开始显现效果。一旦皮损得到控制，可以适当减少服用剂量，并继续巩固治疗2至3个月，或根据具体情况延长治疗时间。

总结：口服异维A酸软胶囊在痘痘的治疗有这关键重要的地位，对于中重度以上程度的痘痘能够起到很好的治疗效果，针对久治不好的患者，可以在医生的指导下进行服用，并坚持巩固治疗。

参考资料：《中国痤疮治疗指南》(2019修订版）