近日，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）心血管内科徐强教授团队，联合超声科、麻醉科、放射科、介入治疗科、ICU重症监护室等多学科团队，成功为一位76岁老人、主动脉瓣膜重度狭窄的女性患者实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。该患者合并严重的冠心病、心衰，还是二叶瓣、瓣环小、小心室等复杂情况，手术难度极高，标志着医院心脏介入治疗水平再上新台阶！

老年患者命悬一线

多学科联合保驾护航

76岁的李奶奶（化名）近年来饱受胸闷、气短、乏力等症状困扰，近期症状加重，甚至出现晕厥，被紧急送往重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）心血管内科就诊。经检查，李奶奶被诊断为主动脉瓣膜重度狭窄，同时合并严重的冠心病、心衰，还存在二叶瓣畸形、瓣环小、小心室等复杂情况，病情十分危重。

主动脉瓣膜相当于心脏的“门”，一旦出现狭窄，心脏向全身泵血就会受阻，严重时可导致猝死。传统开胸手术创伤大、风险高，对于李奶奶这样的老年、高危患者来说，无疑是难以承受的。

微创手术再创奇迹

患者重获“心”生

由于患者反复发生晕厥，随时存在猝死风险，解决患者主动脉瓣重度狭窄刻不容缓。面对如此棘手的病例，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）心血管内科主任、主任医师、徐强博士带领团队迎难而上，联合超声科、麻醉科、放射科、介入科、重症医学科等多学科会诊，围绕手术方案、风险预案、瓣膜选择等环节展开深入讨论，仔细评估患者病情，最终决定为李奶奶实施微创的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

TAVR手术无需开胸，仅需在患者大腿根部穿刺血管，将压缩的人工心脏瓣膜通过导管输送到病变的主动脉瓣处，释放后替换病变瓣膜，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

手术过程中，患者在麻醉后出现循环崩溃，血压下降至50/26mmHg，徐强主任团队凭借丰富的手术经验及多学科的通力合作、沉着冷静应对，手术全程在医务人员的胸外心脏按压辅助循环及血管活性药物静脉推注辅助下进行，迅速建立通路、跨瓣、球扩、瓣膜植入……刻不容缓、一气呵成，30分钟后，徐强主任团队成功为李奶奶植入人工心脏瓣膜，术后即刻患者血流动力学得到显著改善，最终转危为安，挽救了患者生命！为患者赢得了更长久生存期和更高的生活质量。

心血管内科医护团队收到来自患者李奶奶的锦旗

仁心仁术护佑健康

砥砺前行再攀高峰

徐强教授团队凭借精湛的技术和丰富的经验，克服了患者二叶瓣畸形、瓣环小、小心室等重重困难，成功将人工心脏瓣膜精准植入，术后患者血流动力学指标立即得到改善，症状明显缓解。

此次高难度TAVR手术的成功开展，充分体现了重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）心血管内科在心脏介入治疗领域的雄厚实力，也彰显了多学科协作诊疗模式的优势。未来，医院将继续秉持“仁爱济世 精益创新”的院训，不断提升医疗技术水平，为更多患者带来福音！

温馨提示

如果您或您的家人出现胸闷、气短、乏力等症状，请及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

手术情况

主动脉根部造影

18mm球囊预扩，明显腰征

AV21瓣膜定位释放，选择零位释放

瓣膜释放到工作位，大弯侧零位，瓣膜整体位置可，锚定力充足，选择脱钩

瓣膜缓慢脱钩

脱钩后瓣膜位置可，造影无漏无反流

相关知识科普

随着中国人口老龄化日趋加重及人均寿命的增长，瓣膜病作为老年人常见的心脏疾病，未来会有越来越多的高龄老年人无法经受外科换瓣手术治疗。因此经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为一种创伤小、术后恢复快的微创手术，特别适用于高龄、体质弱、病变重或合并其他疾病的高危老年患者。

心血管内科简介

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）心血管内科成立于1992年，是国家级住院医师规范化培训基地、标准版国家胸痛中心、国家心衰中心、国家房颤中心、国家标准化高血压中心，剑桥-仁济冠心病精准治疗中心、重庆市医疗特色专科、重庆市区域医学重点学科、重庆市临床重点专科、重庆市心脏介入特色专科。心血管内科目前开放床位90张，含冠心病重症监护室（CCU）床位13张。现有医生21名，护理人员24名，其中主任医师4名，副主任医师5名，主治医师8名，博士研究生学历3名，硕士研究生学历10名。

主要技术

1.急性心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入治疗

2.腔内影像学和功能学指导下的精准冠脉介入治疗

3.ECMO和IABP （主动脉内球囊反搏）支持下的复杂危重冠脉介入治疗

4.快速心律失常的导管消融治疗（包括三维标测系统）

5.房颤消融+左心耳一站式封堵术

6.缓慢性心律失常的心脏起搏器治疗

7.慢性心力衰竭的心脏起搏治疗（心脏再同步化治疗CRT）

8.结构性心脏病的介入治疗

9.主动脉腔内治疗及外周血管介入治疗

10.重症心脏超声、食道超声、超声心脏声学造影

责任编辑：阳光