肝不好的人,推荐3个保肝药联合治疗方案

老孙的笔记本 2025-05-01 04:09:24

1、病毒性肝炎:双环醇片+苦参素片

双环醇片是我国自行研制的抗慢性病毒性肝炎新药, 具有显著的保护肝脏作用和一定的抗乙肝病毒活性,化学名为6一甲氧碳基.6一羟甲基一2, 3, 2’, 3’一双亚甲二氧基一4, 4’一二甲氧基联苯。临床实验显示:双环醇可清除自由基、保护肝细胞膜和线粒体,并能保护肝细胞核DNA免受损伤和减少细胞凋亡的发生。减轻肝脏的炎症损伤,防止肝纤维化,可增强肝脏蛋白质的合成作用,促进肝细胞再生。对人肝癌细胞整合人乙肝病毒株分泌的HBe Ag和Hbs Ag有抑制作用;体外实验表明:对鸭乙肝病毒有抑制作用,对细胞复制HBe Ag和HBc Ag有抑制作用。

苦参素片的有效成分即氧化苦参碱,是作为抗乙肝病毒(HBV)治疗的药物之一,近年在慢性乙型肝炎的治疗中得到了广泛的应用。具有直接抗病毒作用,对HBV基因表达亦有直接抑制作用,同时具有稳定细胞膜、阻断肝细胞凋亡、调节免疫和提升白细胞的作用。

在病毒性肝炎的治疗中,肝功能的稳定和抗病毒治疗是关键,降酶保肝也是重要的辅助治疗。基于双环醇片具有确切的保肝降酶疗效和良好的安全性,应用双环醇治疗慢性乙型肝炎,适当延长疗程可以有助于提高疗效,且安全性好。双环醇片联合苦参素片能明显改善慢性乙型肝炎患者的肝功能,且对乙肝病毒有抑制作用。

2、非酒精性脂肪肝:硫普罗宁+多烯磷脂酰胆碱

非酒精性脂肪肝是近年来我国发病率较高的一种慢性肝脏疾病,是诱发肝硬化、甚至肝癌的一大主要诱因。非酒精性脂肪肝分为原发性和继发性两类,原发性与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性有关,继发性则可能是由于某些特殊病因或疾病引起,如营养摄入异常、药物毒物及恶性肿瘤等,其发病与代谢、遗传、营养失调、药物和环境等致病因素有关,这些致病因素作用于人体后,导致血浆游离脂肪酸增多,或肝内脂肪酸利用减少或肝细胞合成甘油三酯能力增大,或极低密度脂蛋白分泌及合成产生障碍等,从而形成非酒精性脂肪肝。大量研究证明非酒精性脂肪肝的状态是可逆的,如能在单纯性脂肪肝及脂肪性肝炎阶段及时诊断并有效干预,则可防止或延缓纤维化、肝硬化等严重肝病的发生。

多烯磷脂酰胆碱为大豆提取物,其主要活性成分1.2-二亚油酰磷脂酰胆碱与内源性磷脂有相同的化学结构,其作为修复受损伤的肝细胞膜/细胞器膜和恢复膜功能的物质,可替换体内的内源性磷脂,结合并进入生物膜,故可增加膜的流动性,通过与肝细胞膜的结合,从而起到保护、修复受损肝细胞,促进肝细胞再生,1.2-亚油酰磷脂酰胆碱可提高肝脏超氧化物歧化酶,过氧化氢酶及谷胱甘肽脱氢酶的活性,从而改善肝细胞的脂质代谢,减少自由基产生,从而起到抗纤维化作用。

硫普罗宁是一种甘氨酸衍生物,是一种含硫药物,硫普罗宁能降低肝细胞内线粒体ATP酶的活性,可促肝细胞内线粒体ATP的数量增加,从而促进肝糖原的合成,抑制肝细胞内脂质的形成,促进受损的肝细胞修复和再生,保护了肝细胞,改善了肝功能,硫普罗宁可维持肝细胞内谷胱甘肽的含量,可有效的抑制肝细胞内脂质的生成,临床上硫普罗宁被广泛应用于肝病的治疗,并且效果显著,不良反应小。

硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝在患者症状、体征、肝功能、血脂指标及影像学检查改善方面有明显提高。

3、酒精性肝硬化:复方甘草酸苷+还原型谷胱甘肽

酒精性肝硬化的产生是因为长期大量饮酒使得患者肝细胞由于受到乙醇代谢产物的影响而造成损伤,其中代谢产物乙醛会与肝细胞器上的蛋白选择性结合形成乙醛-蛋白质复合物,刺激机体产生抗体形成体液免疫,从而损伤肝脏细胞;同时代谢产物乙醛、过氧化氢等有毒物质在患者体内的大量累积促使脂质过氧化物的形成,从而使得患者体内谷胱甘肽的水平降低, 减弱了肝细胞清除自由基的能力,致使肝细胞变性、坏死以及纤维化,进而导致了肝硬化的发生。肝细胞膜结构受损后其通透性增加,对细胞的保护功能遭到削弱,从而导致肝细胞功能的丧失乃至细胞坏死,在临床上表现出丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 及 γ-谷氨酰转肽酶 (GGT) 等一系列肝功能相关指标的水平异常升高;同时肝纤维化的严重程度与患者血清透明质酸酶 (HA) 、血清Ⅲ型前胶原 (PCIII) 及IV型胶原 (IV-C) 的水平密切相关,因此通过测定相关指标的变化情况,可以了解患者肝功能及肝纤维化程度。

还原型谷胱甘肽在人体中起到十分重要的作用,它是人体多种代谢途径中相关酶的激动剂,并且可以充当质子供体及灭活氧自由基,避免肝细胞膜遭到破坏,降低乙醇对细胞的毒性,促进细胞正常代谢;与此同时,其还能够抑制细胞膜脂质的过氧化反应,增强血红细胞膜的流动性,从而提高肝细胞氧供应量,对肝脏起到保护的功效。因此外源性还原谷胱甘肽的补充能够促进乙醇代谢产物的清除,防止脂质过氧化的发生,改善肝脏微循环,避免肝细胞损伤。

复方甘草酸苷作为一种临床上治疗肝硬化的常用药物,可以通过特异性抑制花生四烯酸的代谢,降低炎症介质的活性,调节T细胞的活性,激活自然杀伤细胞,降低脯氨酸羟化酶活性,加快胶原分解,从而起到抗炎、抗病毒、调节免疫、保护肝脏细胞、防止肝纤维化的功效。

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化,可有效缓解患者的临床症状、改善患者肝脏功能、抑制肝纤维化。

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