对4.5亿的中国血脂异常患者来说，他汀类药物是再熟悉不过的药物了。作为临床上应用多年的血脂调节药物，他汀类药物能够有效地抑制肝脏的胆固醇合成，从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的明确作用。目前在较新型的他汀类药物中，阿托伐他汀是应用最广泛的血脂调节药物。

每片0.12元的阿托伐他汀钙自2019年11月起在市场上销售，血脂异常患者的药费从每月200元下降至3.6元，大大提高了他汀钙的使用率、用药依从性，结束了“治疗费用是他汀治疗依从性差的主要原因（ACC/AHA研究）”的历史。

4.5亿人面临血脂异常困扰

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》（以下简称《指南》）及相关报道指出，中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%[]。国家统计局数据显示，截至2019年末，中国大陆总人口突破14亿人，其中成年人口数量约为11亿人。这意味着，我国有4.5亿血脂异常的患者。

血脂异常也被称为高脂血症，通常是指血浆胆固醇和（或）三酰甘油水平升高，也包括低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在内的各种血脂异常。

随着我国分级诊疗制度的建立和推广，大部分的血脂异常患者在基层医院即可被筛查出。有专家评价说，基层是防治血脂异常的主战场。

心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。众所周知，血脂异常是心脑血管疾病发生发展的独立危险因素，血脂达标是防治心脑血管疾病的关键。除此之外，血脂异常也会增加胰岛素抵抗、脂肪肝等疾病的发病风险。因此，正确地处理血脂异常，可降低新发和再发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件，改善国人心血管健康，降低死亡率，延长寿命，提高生存质量。

他汀类药物是首选降脂药物

血脂异常尤其是LDL-C升高是导致ASCVD发生、发展的关键因素。大量临床研究反复证实，无论采取何种药物或措施，只要能使血清LDL-C水平显著降低，就可稳定、延缓甚至逆转动脉粥样硬化病变，并能显著减少ASCVD的发生率、致残率和死亡率。多个系统综述结果显示降低LDL-C的幅度越大，心血管病风险减少越显著。

降低胆固醇的药物作用机制主要有抑制肝细胞内胆固醇的合成（他汀类），或减少肠道内胆固醇的吸收（依折麦布），或加速 LDL分解代谢（普罗布考）等[]。

近20年来，多项大规模临床试验结果一致显示，他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中均能显著降低心血管事件，包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性脑卒中等危险[]。他汀类药物已成为防治这类疾 病最为重要的药物。

为了调脂达标，医生首选给患者服用他汀类药物（Ⅰ类推荐，Ａ级证据）。现有证据反复证实他汀类药物降低ASCVD的获益程度与其降低LDL-C的幅度呈正相关。中国成人的胆固醇理想水平是LDL-C＜２.６mmol／L。

阿托伐他汀是应用最广的他汀药

他汀的发展史以美伐他汀起步。日本的远藤章在上世纪70年代发现了青霉菌可以抑制胆固醇合成的真菌，并从中提取出抑制HMG-CoA活性成分的物质——美伐他汀。

1987年，洛伐他汀获得美国FDA批准上市，成为全球历史上第一个上市的他汀类药物。接着，他汀类的药物的研发和创新进入新的发展阶段。在洛伐他汀的侧链上加一个甲基，形成疗效更强、安全性更好、知名度亦更高的辛伐他汀，商品名叫舒降之，于1991年获准上市，并广泛应用至今。采用微生物发酵法生产的普伐他汀、人工合成的氟伐他汀等[]。

1985年，阿托伐他汀钙被成功地合成，经一份立普妥与舒降之、美降之、来适可等药物效果进行比对的图表中，阿托伐他汀钙显示了高起点，并且有明显的上升趋势。阿托伐他汀钙不仅拥有更为有效的起始剂量，更有着其他药物不可匹敌的降低胆固醇的能力[]。1997年1月，美国FDA批准阿托伐他汀钙上市。

尽管他汀的后来者还有2003年上市的瑞舒伐他汀、匹伐他汀，但阿托伐他汀是他汀类药物中应用最广泛的药物，具有疗效确切、患者耐受性好的特点。除调节血脂外，阿托伐他汀还具有抗炎、改善内皮功能及稳定斑块等作用，在心血管疾病的预防和治疗中扮演了重要角色[]。

调血脂每月不到5元钱

2019年11月以前，每个月降脂药高达200元的费用，是他汀使用率偏低、依从性差的主要原因，成为服用多种药物的慢性病患者的重要经济负担。ACC/AHA研究[]发现，治疗费用是他汀治疗依从性差的主要原因。

如今，这一现象被显著改善。在联盟地区药品集中采购中，齐鲁制药生产的10毫克的阿托伐他汀钙为以0.12元中标，刷新了行业记录。以早期的血脂异常患者为例，每天服用阿托伐他汀钙10毫克，每月只需要3.6元，是以前治疗费用的1/50。

紧接着，在2019•第十九届中国药店高峰论坛上，“齐鲁4+7中标品种全面导入零售药店”。这意味着，老百姓在家门口的药店就能购买每片0.12元的阿托伐他汀钙，可有效规避上班时间到医院挂号开药的难题，大大方便患者就近购买优质优价的药物。

院内院外同品同价，齐鲁制药做到了。如今，齐鲁制药与260余家全国大中型连锁药店建立合作关系，为超3.5万个门店供应药物。截至2020年7月31日，齐鲁制药已经向药店零售市场供应10mg阿托伐他汀钙4144万片、20mg阿托伐他汀钙4218万片。

回忆起“院内院外同品同价”的初衷，齐鲁制药相关负责人表示，这主要是源于“家国天下”的齐鲁情怀，源于齐鲁制药的高度社会责任感，愿与国家和患者一起迎接血脂异常的挑战，为全国人民的血脂健康、防治心脑血管疾病贡献力量，助力中国心血管事件拐点下降。