"王主任！您可算来了！"

周三上午八点，内分泌科病房突然炸开锅。三个住院患者举着手机围住查房队伍，屏幕里清一色都是粉色包装的注射笔照片。

"这个司美格鲁肽您能给我开吗？我闺蜜打了三个月瘦了20斤！"

"网上说这针能治糖尿病还能减肥，我血糖高正好需要！"

"我血糖正常就想瘦点，您给想想办法......"

看着眼前七嘴八舌的患者，我的太阳穴突突直跳。余光瞥见规培医生小赵正往人群外挪，立刻伸手揪住他的白大褂："赵医生，给患者们讲讲司美格鲁肽的适应症。"

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### 一、"药"背后的生死较量

小赵的喉结上下滚动，结结巴巴开始背书："司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂，通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空三重机制降糖，2021年在我国获批用于......"

"停！"我打断他的照本宣科，转头问举着手机的大姐："您知道上周急诊收治的28岁姑娘吗？打了三针就进了ICU。"

病房突然安静下来。我至今记得那个昏迷女孩的惨白面容——私自网购药物导致严重低血糖，送来时血糖值只有2.1mmol/L。更揪心的是，她根本不需要降糖治疗。

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### 二、处方权背后的生死考量

"知道为什么我们医院只有内分泌主任和糖尿病专科医师能开这个药吗？"我指着电脑上的电子处方系统，红色警示框格外刺眼。

去年某私立医院就发生过惨痛教训：骨科医生给术后患者开司美格鲁肽控制体重，结果诱发急性胰腺炎，差点闹出人命。现在全国三甲医院都实行"双签制度"，必须由专科医师和药剂科共同审核。

正说着，护士站突然传来呼叫铃。32床的李阿姨捂着肚子蜷缩在床上，床边还放着半份凉透的盒饭——这是她注射司美格鲁肽后第5次呕吐。

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### 三、甜蜜陷阱里的致命危机

"阿姨，您看这份检查报告。"我举着刚出炉的CT片，"胰腺周围已经开始渗出，再继续用药可能会......"

话没说完就被家属打断："网上说恶心是正常反应，挺过去就好了！"我深吸一口气，调出国际药物警戒数据库。2023年美国FDA更新的黑框警告赫然在目：该药物可能诱发甲状腺C细胞肿瘤风险，胰腺炎发生率高达7.3%！

看着家属逐渐发白的脸色，我放软语气："您知道为什么我国没批准它用于减肥吗？"病房里所有人的耳朵都竖了起来。

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### 四、被流量掩盖的医学真相

"上周我参加全国内分泌峰会，有个数据触目惊心。"我打开学术会议资料，"在非糖尿病群体中使用司美格鲁肽，低血糖发生率比糖尿病患者高出4倍！更可怕的是......"

我故意停顿，等举手机录像的患者都放下设备才继续："有些微商把过期药物重新罐装，去年药监局查获的假药中，有效成分含量从0到超标的都有。"

角落里突然传来啜泣声。23床的小张抹着眼泪坦白，她花半个月工资买的"代购正品"，注射后却起了鸡蛋大的红肿硬结。

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### 医生忠告（重点划线！！）

1. **用药红线**：目前我国仅批准用于2型糖尿病，BMI≥27的肥胖患者需合并至少一项体重相关并发症

2. **危险信号**：持续呕吐/剧烈腹痛/颈部肿块/心悸晕厥，立即停药就医

3. **用药禁忌**：甲状腺髓样癌家族史、胰腺炎病史、妊娠期绝对禁用

4. **冷知识**：注射后要警惕"沉默性低血糖"，部分患者血糖低于3.9mmol/L仍无自觉症状

"最后送大家一句话。"我合上病历本，"医学没有网红神药，只有对症下药。那些把处方药炒成减肥神器的，不是蠢，就是坏！"

病房里响起稀稀落落的掌声。小赵偷偷把手机塞回口袋——屏幕上还停留着某网红"三天瘦五斤"的带货直播。

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**特别提醒**：本文所述案例改编，人物信息已做脱敏处理。任何用药调整请务必经过专科医师评估，切勿盲目跟风用药！

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