1.舍曲林联合右佐匹克隆治疗老年抑郁症伴失眠

舍曲林为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂之一, 是应用于临床的一类新型抗抑郁药物, 它的抗抑郁作用机理主要为选择性抑制突触前模上的5-羟色胺转运体, 阻滞5-羟色胺的回收, 对去甲肾上腺素(NE)影响很小, 几乎不影响肾上腺素(AD)的回收, 从而发挥抗抑郁作用；舍曲林对肝脏细胞色素P450 酶抑制作用弱, 故很少与其他药物发生配伍禁忌。右佐匹克隆于2004 年获食品药品监督管理局(FDA)批准后用于治疗睡眠障碍,右佐匹克隆能够缩短睡眠潜伏期, 延长总睡眠时间, 提升睡眠质量, 且没有宿醉现象, 有效提高白天精力, 对白天的精神状态和记忆力无明显的不良反应, 无药物成瘾性。舍曲林联合右佐匹克隆在老年抑郁症伴失眠的治疗中, 服用方便, 耐受性好, 无药物依赖性,效果显著, 安全性高。

2.齐拉西酮联合右佐匹克隆治疗精神分裂症伴睡眠障碍

齐拉西酮通过抑制神经递质的合并释放作用， 有效保护患者的神经元功能，减轻其临床症状； 右佐匹克隆从γ-氨基丁酸途径发挥抑制中枢神经系统的作用， 减少神经兴奋信号传递， 发挥显著的镇静作用； 齐拉西酮联合右佐匹克隆从不同途径增强治疗效果。齐拉西酮联合右佐匹克隆治疗可改善精神分裂症伴睡眠障碍患者睡眠质量及精神状态， 延长睡眠时间。

3.维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用

右佐匹克隆是一种镇静催眠药物,通过作用于苯二氮卓类受体偶联的γ-氨基丁酸受体复合物,可以抑制和降低中枢神经兴奋,阻止冲动传导过程,发挥镇静催眠效果。该药物具有起效时间快、代谢快、半衰期短、药效高、不容易产生宿醉效果的优点。维生素D与分布于中脑中央灰质、黑质、脑桥网状核等多种与睡眠有关的大脑区域内的维生素D受体结合,激活维生素D受体,诱导神经元生长和发育,促进5-羟色胺合成,最后产生褪黑素调节日夜节律及睡眠,缩短入睡时间、觉醒时间、觉醒次数、延长睡眠时间和改善睡眠质量。炎性反应在慢阻肺疾病的发生发展过程中发挥重要作用,而补充维生素D能够减轻机体炎性反应,减少促炎因子给睡眠带来的不良影响。补充维生素D后,肌病性疼痛和前列腺素D2水平升高的发生风险将显著降低,由此可减少因疼痛导致的入睡困难和觉醒事件。维生素D与焦虑、抑郁负性情绪有关,而这些负性情绪又会影响睡眠,补充维生素D有助于减少负性情绪给睡眠造成的负面影响。维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍临床疗效良好,对认知功能具有一定程度的保护作用。

4.右佐匹克隆联合奥氮平治疗难治性失眠症

右佐匹克隆可以抑制中枢神经系统的高度兴奋性,促进患者入睡。而奥氮平作为非典型抗精神病药物,可抑制觉醒信号,产生镇静等效果。2种药物的不同作用机制可在入睡困难和睡眠维持等方面产生互补作用,从而提高治疗效果。且右佐匹克隆在促进入睡层面具有优势,而奥氮平有助于维持深度睡眠,减少夜间醒来次数。联合应用以上药物可以综合改善患者的睡眠质量。难治性失眠症患者采取右佐匹克隆以及奥氮平联合治疗的效果较佳,能够获得较佳疗效,全面改善患者的生命质量,且对其负面心理、脑神经功能均有调节功效,用药安全效益较高。

5.氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗失眠伴焦虑

氟哌噻吨美利曲辛片为第3代抗焦虑、抑郁药物，小剂量氟哌噻吨、美利曲辛是其主要成分，其中氟哌噻吨可促进突触前膜多巴胺释放；美利曲辛可有效抑制突触前膜再摄取5-羟色胺、中性粒细胞弹性蛋白酶，显著提高突触间隙单胺类神经递质含量，发挥良好抗焦虑功效。右佐匹克隆为非苯二氮类镇静药，具有半衰期短、起效迅速等特点，与γ-GABA受体结合，可直接作用于α亚基，进而提高γ-GABA介导的氯离子通道开放频率，降低中枢兴奋度，从而发挥良好镇静、催眠效果。氟哌噻吨美利曲辛片联用右佐匹克隆治疗通过调控神经递质含量，有助于提高治疗效果，缓解失眠伴焦虑状态患者睡眠障碍与焦虑情绪，具有一定安全性。