李阿姨在上了年纪之后特别注重养生，平常会看各种养生的科普。早前，她看到一篇文章说叶酸具有很好的养生作用，可降压、预防糖尿病、保护肾脏，她想着这反正也是维生素的一种，吃不坏身体，去药店买了好几瓶回家吃。

吃了一段时间后，有没有好处没看出来，反而还经常头晕，一天在外出散步时差点晕倒在路边。去医院一查，发现李阿姨的维生素B12指标非常低，这次的意外事故也正是由此所致的神经异常。

正常情况下，维生素B12缺乏时身体会有明显不适，但因为李阿姨一直在过量补充叶酸，所以掩盖了症状，让病情持续发展至此。

医生的话让李阿姨诧异，这吃个叶酸怎么还吃出其他的问题来了？

叶酸就是维生素B9，可参与体内多种关键的生物化学反应，包括帮助合成、修复DNA，这对细胞的正常生长和分裂很关键。此外，它还可以帮助制造和修复RNA，并在氨基酸代谢中发挥作用。正因如此，叶酸对胎儿的神经管发育、红细胞的生成以及免疫系统的正常运作都至关重要。

大家都知道叶酸对孕妇十分重要，可以帮助预防胎儿畸形，但医学研究的发展，近年来越来越多研究发现，叶酸对中老年人来说也十分重要，适当地补充叶酸，有助于预防和改善多种健康问题。

1、降低脑卒中风险

高血压最为常见的并发症就是脑卒中，尤其是缺乏叶酸所致的高同型半胱氨酸型高血压，发生脑卒中的风险更高。叶酸可以降低体内同型半氨酸水平，从而减少发生脑卒中的发病风险。

2、预防老年性痴呆

研究发现，大脑内同型半胱氨酸水平的含量与老年痴呆的发生存在正相关关系。通过补充叶酸，可降低脑内同型半胱氨酸水平，减少其对脑细胞的破坏，可降低老年痴呆风险。

3、预防动脉粥样硬化

体内缺乏叶酸所致的同型半胱氨酸水平上升会对内皮细胞产生毒性作用，导致内皮细胞功能紊乱，容易诱发动脉粥样硬化生成。且同型半胱氨酸水平上升，还会让血小板粘附性、聚集性上升，容易促进血栓生成。

4、提高精子质量

有研究发现，男性体内叶酸含量不足时会导致精子浓度、活力下降，不仅会让受孕变得困难，还会增加染色体缺陷的概率。通过补充叶酸，可让精子的质量变好，提高受孕率。

5、预防老年性贫血

很多老年人由于消化吸收功能下降，体内容易缺乏叶酸，缺乏叶酸时会导致老年贫血发生。因叶酸是机体造血的原材料之一，缺乏时会导致红血球异常，红细胞的成熟也会受到影响，让患者出现面色苍白、精神萎靡等不适症状。

6、辅助治疗风湿免疫性疾病

风湿免疫性疾病的患者多需要服用甲氨蝶呤进行治疗，该药容易引起肝功能受损、恶心、呕吐、口腔溃疡等副作用。在服药的同时补充叶酸，可显著减少药物引发的不良反应。

虽然叶酸对人体健康有着诸多好处，但关于“叶酸致癌”的说法在网上也广为流传，这也让一些确实需要补充叶酸的人群产生了顾虑，补充叶酸到底会不会致癌呢？

其实，叶酸致癌的说法来源于2022年，复旦大学的研究人员发表在《自然》子刊上的一项研究。研究人员分别将患癌的小鼠分成3组，给予 20mg/kg、2mg/kg 和 0mg/kg 叶酸的高脂肪食物摄入。通过对比发现，高剂量叶酸组的小鼠肝癌发展速度更快。

首先，该研究是在已经患癌的小鼠身上进行的，叶酸在这里是从患癌到加重患癌的风险，并不是致癌；其次，研究中使用到的高剂量叶酸，是普通人日常难以达到的剂量，对此无需担心。

虽然我们日常补充叶酸的量达不到研究中的剂量，但该研究也提醒了大家，补充叶酸千万不要过量。过量摄入叶酸会增加结直肠癌、前列腺癌等癌症的风险；还会掩盖维生素B12缺乏症状、加重神经系统退行性改变；干扰其他药物的药效，影响锌吸收以及降低免疫力等。

尤其是以下几种人，不适合服用叶酸补充剂。

维生素B12缺乏者：叶酸和维生素B12存在相互作用，高剂量补充时会掩盖维生素B12缺乏症状，容易引起神经系统损害。

叶酸代谢障碍/过敏者：部分患者罹患有特定的遗传病变，无法正常代谢叶酸，这种情况下补充叶酸很可能会诱发不适症状。

晶体管偏光能力缺陷者：叶酸摄入过量可能会影响晶状体偏光能力，进而容易增加白内障的发生风险，存在有晶体管偏光能力缺陷的人不建议补充叶酸。

癌症患者：高剂量的叶酸可能会促进一些癌症的进展，对于已经患癌的患者而言不建议补充叶酸。

临床上常见的叶酸主要有0.4mg、0.8mg和5mg三种规格，其中0.8mg的规格是比较少见的，而且多属于复合维生素类的，不同的叶酸规格，对应的作用也大有不同。

0.4毫克/片叶酸

该剂量的叶酸适合备孕以及妊娠期女性服用，建议在孕早期、备孕期以0.4/0.8mg的剂量补充叶酸，直至妊娠期满3个月。降低体内同型半氨酸水平使用的也是这种规格的叶酸片。

5毫克/片叶酸

这种规格的叶酸片主要适用于巨幼红细胞性贫血、缓解甲氨蝶呤不良反应的患者，这个剂量的叶酸属于处方药的范畴，服药一定要由医生指导。常规补充最好别吃，否则很容易导致叶酸过量，增加健康风险。

0.8毫克/片叶酸

这个剂量的叶酸一般是含叶酸的复合维生素，除了叶酸外还有多种其他的维生素以及钙铁等营养，这个剂量会尽早达到叶酸的负荷量，避免不良妊娠结局的发生。

叶酸是个对健康很重要的营养元素，但不建议普通人盲目补充，否则很可能会带来适得其反的效果。

参考资料：

[1] 《叶酸的强大功效：抗癌、防中风、防心血管疾病、治疗萎缩性胃炎》.肿瘤医学 2024-10-21

[2] 《补叶酸，切记别过量！这5条建议请收好》.医学界临床药学频道 2024-07-12

[3] 《不同剂量的叶酸，该如何选择？》.中国药店 2023-09-02

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