突发剧烈头痛，以为是感冒而没有去医院，谁知第二天竟然昏迷！37岁的华先生（化名）与死神擦肩而过……危急时刻，长沙市第四医院神经外科团队力挽狂澜，为他点亮生命之光！

华先生近期加入了某知名企业，工作非常努力。10月16日，他下班后突然感觉头颈部疼痛，以为是感冒所致，于是在家补觉休息。

谁知第二天早上，家人呼叫他没有任何反应，而且还不断呕吐。于是立即呼叫120将他送到长沙市第四医院。

入院时，华先生已昏迷，因为呕吐物多，只能靠气管插管保持呼吸道通畅。头部CT检查显示脑干腹侧大量蛛网膜下腔出血，脑组织完全浸泡在血水中。CT动脉成像提示脑干前方的椎动脉膨大形成动脉瘤，且很可能是危险最大、治疗最棘手的夹层动脉瘤破裂。病情危重，华先生随时有再次出血、呼吸心跳骤停的危险。

华先生的动脉瘤靠近重要部位脑干，手术风险极大。神经外科主任李斌主任医师，张凌云博士、王争副主任医师、甘杰主治医师组成的医疗团队紧急会诊，全面评估患者病情并与患者家属沟通后，决定在全麻下为患者行颅内动脉瘤介入栓塞术。

在介入治疗科、麻醉手术科的紧密配合下，手术团队经患者大腿根部的股动脉穿刺建立通路，在血管造影机下，仔细地寻找动脉瘤安全彻底治疗的可能，使用弹簧圈填塞，彻底地消除夹层动脉瘤并保留正常的脑血供。

术后华先生在神经外科专科ICU继续治疗，在医护人员的精心治疗和护理下，华先生很快苏醒，神志逐渐恢复清楚，肢体活动良好，没有遗留神经功能障碍。华先生的迅速康复，让原本痛不欲生的父母面露笑容。

那么，什么是动脉瘤呢？动脉瘤为什么如此可怕？

张凌云博士介绍：车胎用久了会鼓包鼓泡，随时有“爆胎”风险，类似的，脑动脉由于各种原因也会鼓包鼓泡，称为颅内动脉瘤，形似“瘤”并不是肿瘤，但一旦破裂，极其危险。

而颅内夹层动脉瘤是其中最危险的特殊类型，普通动脉瘤是由于血管壁的“三层板”一并凸起引起，而夹层动脉瘤是“三层板”的内板或者中板撕裂，血流涌入血管壁层间，造成血管狭窄、闭塞甚至破裂出血。

张凌云博士提醒大家，未破裂的颅内动脉瘤，患者通常没有明显症状，多数在体检或其他原因行脑血管影像学检查中偶然发现。

少数有相应的压迫症状，如局限性头痛、眼痛、视力减退、恶心、眩晕、眼睑下垂、感觉减退等；

破裂出血的颅内动脉瘤通常表现为剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐等，之后可发展为意识障碍等。部分破裂前常有诱因，如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动等，部分患者可以无明显诱因。如果出现以上这些情况，应立即就医。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 唐聪 甘杰

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（编辑ZS）