2023年医保改革正在如火如荼地进行着，对于本次改革，退休人员的参与感似乎更多一些。对于广大退休人员来说，最直接的体会就是每月划入医保个人账户的金额变少了，据说有的少了70%左右，可以说是被狠狠地砍了一刀。不过，以此换来的是门诊费用纳入统筹报销的好消息。

事实上，对于大部分退休人员来说，真正去医院的次数并不多，大多数时候都是在药店定点拿药。所以，医保个人账户划入金额的作用是要大于门诊报销的。因此个人账户划入金额减少后，引起了激烈的讨论和不满也是正常的。而就在近日，医保改革迎来最新进展，医保局在近期发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，将定点零售药店纳入门诊统筹管理，从而提升参保人员就医购药的便利性。这一政策的出台，对于广大退休人员来说，无疑是一大转机，但为何大部分退休人员仍不买账呢？主要有以下原因。

按理说，药店买药费用纳入统筹报销后，应该是能够让大家都拍手叫好的。但大部分退休人员却并不买账，似乎是有点“不对领”。在听取了部分退休人员的回答后，才知道真正的原因。虽然药店买药纳入统筹报销是好事，但设置了起付线就直接劝退了一部分人员。

例如，某退休人员周某在改革前个人账户每年划入金额3600元，在改革后划入金额为1200元。也就是说每年划入减少了2400元。周某每年买药花费600元，而当地设置的报销起付线是800元。那么周某是不能享受门诊报销的。这就相当于个人账户划入金额减少了，却不能享受报销，所以自身肯定是不满意的。

注意看文件的人员会发现，虽然药店买药纳入统筹报销，但是需要凭医疗机构开的处方单购买医保目录内的药品才能享受统筹报销。也就是说，在买药之前，还是需要去医院挂号就诊。那么问题来了，既然都去医院了。为何不在医院直接拿药呢？如果不在医院就诊，直接去找医生开处方，人家会开吗？这一系列问题是有待解决的。

在医保局的回复中，明确表示了报销范围是医保目录中的药品。也就是说，并不是所有药品都可以报销，而有些退休人员所患慢特性病，需要长期服药，药品可能并不在医保目录中，因此不能享受报销。但是，他们的个人账户划入金额却实实在在地降低了。

例如，退休人员老李，由于身患慢特性病需要长期服药，每年大概2000元左右。但所服用的药品并不在医保目录中，不能销售统筹报销。而老李在医保改革前每年医保划入金额3000元，除去买药的钱还剩1000元左右。在医保改革后，每月划入只有1200元，由于买药不能报销，自己还需要自费800元，才能支付买药的费用。这样老李肯定是难以接受的。

医保改革是向着好的方向发展，这是毋庸置疑的。定点药店买药费用纳入统筹报销绝对是一大利好消息，但是退休人员不买账也是有道理的，例如保险门槛、医院处方和药品范围都是有待解决的问题。

对此你怎么看呢？