今天收到一位患者的来信，要我谈谈有关手术治疗胰腺癌的话题？下面，我结合自己多年的工作经验，就胰腺癌的手术治疗谈谈自己多年来的工作体会。

一、术前精准的胰腺癌定位评估是非常重要的。

这不但是一位胰腺癌专家必需真正具备的技能，也是让患者与家人满意的关键，同时也是避免医疗纠纷的根本。对于胰腺癌病人，很多人都知道这样一个事实：就是能根治手术切除的患者疗效好过非手术患者。由于胰腺癌往往是中晚期才得于发现，对于这种病例能否手术，手术疗效是否好，是非常考验医生经验与胆识。

我曾经碰到一位晚期胰腺癌患者，患者的胰腺癌位于胰体尾部，侵润了胃、肾、结肠、小肠、脾。

胰腺癌

患者是南下干部，资源比较多。先后去过中山大学、南方医科大学等国内多所部属医院找专家就诊，也先后咨询北京、上海的医生朋友。均认为患者生存期不足三个月，劝她放弃治疗。但患者以前是法轮功成员，这种人思想是非常固执的。对专家的话还是不相信，后来通过朋友关系，找到当时年轻的我，我通过影像检查分析胰腺癌情况，发现患者的胰腺癌没有浸润大血管，对邻近脏器的侵润破坏，也都是位于局部，也未发现有淋巴转移情况，加上患者身体状况很好，身体重要脏器均功能良好，做胰腺癌扩大根治术还是有希望的。于是告诉患者这个消息，患者听了后，就铁下心让我给她手术治疗，结果手术中如我术前所料，顺利帮助患者完成了胰腺癌根治手术。最后患者生存时间接近五年，一时间还成了我市电视台宣传的抗癌标兵。

这位病例的成功经历，也告诉患者们，晚期胰腺癌患者应该多咨询几位专家，或许会遇到你生命中的福星，让你有更好的生存时间与生活质量。

而对于医生来说，个人认为，精准评估晚期胰腺癌能否手术根治，关键在于癌肿是否侵润重要脏器，以及是否发现较为广泛的癌细胞转移。当然，判断癌症手术后生活质量是否更好，也是关键点。

胰腺癌

二、保证患者术后疗效，要根据患者的经济状况、身体健康情况、胰腺癌疾病情况，以及患者与家人的信任度，去选择治疗方式。

早期胰腺癌，通常情况下，不用说是做胰腺癌根治术。但对于中晚期胰腺癌患者，尤其是合并有基础病，身体状况不太好，尤其是经济状况还不太理想的患者，该做什么治疗，还真是有讲究的。对于一位胰腺癌的患者，他到医院治病的目的，就是让自己活得更久，生活质量更好。基于这个目的，我们医生在为中晚期胰腺癌患者选择治疗方式时，就要认真从患者的经济状况、身体情况与胰腺癌本身的疾病情况，以及患者与家人的信任程度加以综合考虑了。

比如上面讲的这位患者，她本人在家里一言九鼎，她自己是我院护士，对我又非常信任，平时身体状况很好，有强烈的生存欲望。经济情况虽然一般，但平时为人很好，我有信心在院内为她捐款帮助她，加上我对她胰腺癌的术前评估有绝对信心。因此，我敢于为她做胰腺癌扩大根治术治疗，最终也让患者获得了好的疗效。

胰腺癌

我再说一位病例，就是我太太的伯母，她也是胰头癌中晚期并胆道严重梗阻，家经济条件虽然不错，但身体健康状况不太好，糖尿病多年，身体很消瘦。术前我从影像检查分析，她勉强有胰头癌扩大手术切除的机会，但她的身体状况根本承受不了这样的手术，并且即使能够渡过手术关，术后更加严重的糖尿病，也不利于她有好的术后生活质量。但胰头癌造成的严重胆道梗阻不解除，也一样会严重影响她的生存质量。于是我为患者选择做了胆肠内引流的微创手术，最后患者病情恢复良好，最后患者活了近三年，家人也很满意。

说到这里，我总结一下：对于一位医生也好，患者或家人也好，对胰腺癌患者，无论选择什么样的手术治疗方式 ，要以最终疗效为目的加以考虑。术前的估计非常重要，并且术前的评估，要充分考虑病人的身体状况、经济情况、胰腺癌本身的疾病情况，以及通过沟通获得患者与家人的信任程度，再来选择手术治疗方式。总之，胰腺癌的治疗目的，是要让患者以最小的代价，获得最好的疗效，切忌让患者与家人发生人财两空的现象。