GBD | COVID-19期间，全球出生时预期寿命下降1.6岁，儿童死亡率下降趋势放缓

2021年全球疾病、伤害及风险因素负担研究（GBD）提供了1950年至2021年期间204个国家和地区以及811个国家级以下地区的最新人口估计数据，其中特别强调了2020-2021年COVID-19大流行期间死亡率和预期寿命的变化。在2020-2021年COVID-19大流行期间，全球成人死亡率明显上升，而过去是下降趋势；儿童死亡率继续下降，但下降速度放缓。据估计，2020-2021年，全球全因死亡人数共1.31亿人，其中1500万人死于COVID-19大流行。1950-2021年，全球出生时预期寿命从49.0岁增至71.7岁，增加22.7岁；2019-2021年，全球出生时预期寿命下降1.6岁。2021年全球人口达78.9亿人，在204个国家和地区中有56个达到顶峰，随后人口出现下降；2000-2021年，有188个国家和地区的65岁及以上人口与15岁以下人口的比例有所增加。

GBD | 预计未来全球生育率下降，到2100年全球人口模式将改变

GBD 2021生育率预测分析估计，到2050年，76%国家和地区的生育率将不足以长期维持人口规模；到2100年，97%以上的国家和地区的生育率将低于能够长期维持人口规模所需的水平。根据预测，活产模式也将发生显著变化，全球活产儿出生于低收入地区的比例将增加近一倍，从2021年的18%增加到2100年的35%；到2100年，全球每两名新生儿中就会有一名出生于撒哈拉以南非洲地区。许多低收入国家（主要位于撒哈拉以南非洲的西部和东部地区）相对较高的生育率将继续在本世纪推动这些地区的人口增长。这一“人口差距悬殊的世界”将会给经济和社会带来巨大影响。作者指出，各国政府需制定相关计划，应对经济、食品安全、健康、环境以及地缘政治安全所面临的新兴威胁，人口变化将改变人们的生活。

GBD | 2021全球主要死因：缺血性心脏病、COVID-19、中风和慢性阻塞性肺病

2021年全球疾病、伤害及风险因素负担研究的死因分析，估计了1990年至2021年间，204个国家和地区以及811个国家以下地区按“年龄-性别-地区-年份”分列的288种死因每年造成的死亡率和寿命损失年（YLLs）。2021年全球年龄标化死亡的主要原因是缺血性心脏病、COVID-19、中风、慢性阻塞性肺病和其他大流行相关死亡。2019年至2021年间，全球预期寿命净减少1.6岁，这主要是由于COVID-19和其他大流行相关死亡率的增加。分析提示，COVID-19大流行打破了预期寿命的长期增长和许多主要死因的减少，其不利影响在人群中分布不均。尽管发生了COVID-19大流行，但在消除几个主要死因方面仍取得了持续进展，在研究期间提高了全球预期寿命。从1990年到2021年，GBD研究中的7个超级地区都出现了整体改善，从而掩盖了大流行时期的负面影响。

GBD | 2021年全球疾病负担主要原因：COVID-19、缺血性心脏病、新生儿疾病和卒中

本研究估计了1990年至2021年间204个国家和地区以及811个国家以下地区371种疾病和伤害的全球发病率、患病率、伤残损失寿命年（YLDs）、伤残调整寿命年（DALYs）和健康期望寿命（HALE）。全球因各种原因造成的DALYs从2010年的26.3亿增加到2021年的28.8亿，DALYs数量的增加在很大程度上是由于人口增长和老龄化。2010-2019年，全球年龄标化全因DALYs率下降了14.2%。但在COVID-19大流行的头两年，这一比率的下降趋势发生了逆转，自2019年以来，全球年龄标化全因DALYs率在2020年增加了4.1%，在2021年增加了7.2%。2021年，COVID-19是全球DALYs的主要原因，其次是缺血性心脏病、新生儿疾病和卒中。在其他主要传染病、孕产妇、新生儿和营养疾病方面，健康状况也有显著改善。2010年至2021年，HIV/AIDS的年龄标化DALYs率下降了47.8%，腹泻疾病的年龄标化DALYs率下降了47.0%。2021年，非传染性疾病造成的DALYs为17.3亿，自2010年以来，年龄标化DALYs率下降了6.4%。2010年至2021年，在25个主要的三级原因中，焦虑、抑郁和糖尿病的年龄标化DALYs率增长幅度最大。

GBD 2021 | 主要风险因素：颗粒物空气污染、高收缩压、吸烟、低出生体重和短妊娠期、高空腹血糖

GBD 2021风险因素分析旨在提供从1990年到2021年204个国家和地区以及811个国家级以下地区88种风险因素的暴露水平、相对健康风险和可归因疾病负担的综合估计值。在本研究分析的具体风险因素中，颗粒物质空气污染是造成2021年全球疾病负担的首要因素，其次是高收缩压、吸烟、低出生体重和短妊娠期，以及高空腹血糖。对于年龄较小的人群（即0-4岁和5-14岁），低出生体重和短妊娠期以及不安全的水、卫生设施和洗手等风险是主要风险因素，而对于年龄较大的人群，高收缩压、高体重指数BMI、高空腹血糖和高低密度脂蛋白胆固醇等代谢风险的影响更大。高空腹血糖、高BMI以及与肥胖和代谢综合征有关的其他风险因素的增加令人担忧，这表明迫切需要确定并实施干预措施。

GBD 2021 | 预计到2050年，预期寿命增加4.6岁，男性预期寿命的增幅高于女性

GBD 2021全球疾病负担研究预测分析估计，在参考情景下，全球预期寿命预计将从2022年的73.6岁持续增加至2050年的78.2岁，增加4.6岁。其中，男性预期寿命的增长幅度将高于女性；男性将从 71.1岁增至76.0岁，增加4.9岁；女性将从76.2岁增至80.5岁，增加4.2岁。作者预测，全球疾病负担将持续从传染病、孕产妇、新生儿和营养性疾病向慢性非传染性疾病转移。到2050年，导致伤残调整寿命年的前四大原因分别是缺血性心脏病、卒中、糖尿病和慢性阻塞性肺病。

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