不少肺结节患者认为检查做的越贵，结节看得就越清楚，诊断得也清楚。尤其是首次发现较大结节的患者，更希望通过检查来确定结节的良恶性。

其实不然，以肺结节为例，除了病理外其他的方法都非“金标准”。但是大多时候时候我并不建议做穿刺来判断，毕竟绝大多数肺结节是良性的。

通过观察结节目前的生长特点，一定程度上是可以判断出结节的生长走向。在保证安全的前提下，我往往会建议患者充分利用好随访时间，通过有效系统的治疗，门诊上复查时结节缩小或者消失的案例很多。

就像我接诊的这个患者，第一次做肺部ct就发现了1.5公分的实性结节，当地高度怀疑是肺癌，建议他做一个pet-ct，结果显示高代谢恶性肿瘤可能性大。

患者看到我门诊病房消掉3公分的好转视频，拿着所有资料找到我，想最后再确定一下治疗方案。看过他所有的检查报告和电子影像图后，我不认为是肺癌，也不建议手术。

为什么我会得出这个结论呢？

首先，这个结节虽然有支气管征但不确定就是恶性的，因为这个支气管征非常完整，并未出现扭曲变形。

其次结节周围血管走形非常规整。如果结节是个不好的，对血管的这种牵拉力会非常强。还有一点就是结节的边缘比较平直，膨胀性也不足。

其实对于这种实性的结节pet-ct它的准确性是比较高，但也不是100%的。有的时候一个普通的一个CT也能反映出很多有价值的信息。

这3点综合判断：这个结节虽然大而且密度高，但也不能直接定性为肺癌，而且是第一次发现，没有之前的变化作为参考依据。我建议患者先吃中药观察，由于患者比较担心可以先吃一个半月，看结节变化再调方加大力度用药。

结果和我判断的一样，一个半月后，结节出现明显的缩小，而且密度也有所降低。再行用药1个月，结节对比可以看出来，消得干干净净。

我一直强调：发现结节不要盲目手术，影像分析是很重要的一个环节。决定着后续的治疗方案，更需要从细节入手去判断。

发现肺结节后还是建议第一时间找专业大夫分析诊断，我们既要重视它，又不要背包袱。我们不排斥手术，但是不能盲目手术，应该给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题！