晚上9点，警笛划破夜空，救护车疾速驶入院区，停在急诊门口，推下一位中年男子，陈叔，家属着急的大喊：医生，我父亲他吐血了！

我快步走进抢救室，只见陈叔的担架上留有一大片新鲜的血迹。而他则有气无力的躺在病床上，面色苍白，我还看出他的脸色还有黄疸的迹象。

我一边交待护士赶紧开通静脉通道，补液输血，一边详细询问了家属关于陈叔发病的情况。

他有乙肝病史，平时没有定期检查和治疗，最近一次到医院检查还是2年前，具体检查结果已经没人记得清了。

除了此之外，他还爱喝酒，几乎每天都离不开酒精的陪伴。

吐血当天晚饭时，他喝了大概半斤的白酒，随后就出现恶心、胃部不适的症状，他以为是胃溃疡的老毛病，吃了点胃药就睡了。

可刚过了1个小时，他觉得肚子越来越不舒服，接着就是一口鲜血吐在床边，家里人吓坏了，赶紧呼叫120送来医院。

可能由于路上的颠簸，他在车上又吐了一次血，这次的吐血量比之前大，他直接虚脱倒在担架上。

从陈叔的病情来看，属于典型的急性上消化出血，吐血前有大量饮酒，还有乙肝和胃溃疡既往病史，导致吐血的原因一时还不好确定。

可能是大量喝酒引起的胃粘膜急性病变，也可能是胃溃疡在酒精的刺激下发作，导致大出血。

还有一个更可怕的情况就是肝硬化的严重并发症之一：食管胃底静脉曲张，然后破裂出血。

尽管输入了不少液体，但陈叔此时的血压还是比较低，必须赶紧做出下一步处理，否则很可再次呕血。

这时急诊B超医生告诉我，他的上腹部B超提示重度肝硬化，脾脏肿大，还有一些腹水。

这意味着肝硬化引起出血的可能性极大，先插上三腔二囊管！再联系消化内科和重症ICU急会诊！

这是一专门针对食管胃底静脉曲张出血设计的一种止血球囊，形状类似于一个长条形的气球，充气后，会有两个气囊鼓起来，分别压迫食管和胃部，通过球囊压迫产生的压力，达到止血的目的。

消化内科和重症ICU会诊后认为陈叔的病情还不止肝硬化和出血，他身上的黄疸还可能是肝脏衰竭的征象，必须马上住院，最好直接住进重症ICU，那里的治疗条件会更好。

可听说要去重症ICU，家属顿时犯了难，治疗的费用实在拿不出来。

“平时让他注意身体，就是不听，家里经济并不富裕，现在只好硬着头皮向亲戚朋友借了。”，陈叔的儿子无奈的说道。

家里人想尽办法凑齐了费用，将陈叔转入重症ICU继续治疗，我也一直关注着他的病情。

据ICU的同事后来讲，三腔二囊管成功阻止了后续出血。

止血后进行了内镜检查，发现确实是食管胃底静脉曲张引起的出血，并做了相应治疗，后续再出血的风险会小很多。

但另一方面，他们也发现陈叔的肝功能已经严重衰竭，尽管这次的出血止住了，但他下一步的选择只能是肝移植，否则将危及生命。

听到这，我不禁唏嘘不已，如果他能早点认识到乙肝的危害，或许不至于走到这一步

1. 人体的肝脏是唯一没有痛觉神经的器官，因此肝硬化刚开始的阶段，身体往往没有特殊的不适。

2.在肝硬化的晚期，会出现肝功能衰竭、胃肠道瘀血、食管胃底静脉的曲张（或出血）、脾脏肿大以及腹水。伴随的症状有：

①食欲不振、恶心，怕油腻。

②黄疸加重

③腹水增多，导致腹胀

④突发大量呕血或便血

⑤白蛋白合成障碍，全身浮肿

⑥凝血物质合成障碍，出血很难止住

⑦大量有毒物质蓄积，引起大脑功能改变，出现性格改变、嗜睡、肢体震颤、晨昏颠倒等

如果你是乙肝携带者，请记得定期检查乙肝两对半以及乙肝病毒复制情况，避免走向肝硬化。