大家好，我是中医马医生。大家常常会谈到体质的问题，辨别一个人体质中医往往是通过综合来判断，不仅要看舌像和脉象，还要综合通过弯、弯、闷、切、诊收集一个比较详细的材料进行总结。

今天跟大家说一个通过大便辨别一下人的体质。大便的情况在临床上一个是排便困难，一个是腹泻，排便止不住。但是具体的分又分一些不同的情形。

·一般认为大便干燥、干硬、成块、成球、成颗粒状，中医认为是属于阳盛体质。所谓的阳盛体质不是阴阳平和的体质，这样的人容易出现大便的干燥、干硬。

·病人在临床上需要注意的就是由于他的阳盛容易火力比较壮，给人感觉体质特别强壮，精力也比较充沛。但这是一个表面现象，并不代表正常，这样的病人反而就需要通过养阴调理达到阴阳平衡。适当的时候可能还要清除阳盛的一些极热、预热。

·刚才说大便的干硬，还有的病人大便的特点就是黏腻，伴有肛门灼热感，常常把它变为湿热胜。湿热大家知道就是清理湿热，清热燥湿一类药可能就比较常用一些。当然湿热也有一些原因，这里不细说。

跟大家强调一点，大便粘滞、排便也有困难，但是湿热的正向并不很明显。这个类型的中医叫肝郁气滞，这样的病人一般就是要梳理肝气。大家知道肝在情志方面主要的表现就是怒，这样的病人可能常常有心情抑郁、不高兴这样一个状态，把肝气梳理的好一些，或者是在日常生活当中注意不要有一些事情钻牛角尖，让自己肝气舒畅调打，大便就要好很多。

当然肝气瘀滞其实还有许多复杂的。

·第三种通过大便，大便是偏于稀不成形，甚至有人说控制不住，大便总粘在内裤上这个状态。简单说就是肾虚的状态，大便跟脾胃有关，是一个直接的关系。但是中医又说肾主二便，也就是大便小便能够憋得住，实际上需要肾气的充足。

所以通过大便确实能够对中医疾病的诊断治疗，包括对于体质的识别是非常有意义的。不仅在消化科，在整个中医各科室可能都要注意着大便这样一个状态。

但关于大便这个状态今天说到这想起了一点，临床也有一部分患者对大便观察的过于仔细或者是比较夸张，并不利于抓住主要的方面，最终找不到主要矛盾，这就失去了辩证的意义。