这种湿热舌清热万不能放在第一步，而是要祛湿。别说是患者，很多经验不足的医生都把步骤搞错了。

先来看患者主诉：身困乏力、四肢沉重、整天提不起精神、手足心热、夜晚盗汗失眠、完全休息不好，很影响生活工作。感觉是阴虚，吃了不少滋阴清热的药却没什么效果。一起来看看舌象上，帮他找找原因。

首先舌体胖大、舌苔黄厚腻，再加上舌前段、舌边发红、舌中有裂纹，很明显是湿热内蕴。再仔细看看舌前端颜色比较暗，还有一些气滞点，说明这些湿热已经阻碍经脉气血凝聚成瘀了。

综合来看，患者体内既有湿邪又有瘀血，经脉堵塞不通。虽然热证已经明显，但是如果不先疏通经脉，再怎么清热都治不到根儿。所以针对他这种情况，第一步是祛湿除瘀，疏通气机，保证身体气血正常运行。等痰湿瘀血疏通后，再来清热除烦，平衡阴阳。