近日，一位青年男性因干咳、高热7天来到沈阳市第十人民医院急诊就诊，来医院前其体温最高达到40.0℃，发热间隔约8小时，饮食日渐变差，精神状态萎靡。自行抗感染治疗1周无好转。到医院后，完善胸部CT提示右肺大面积病变，被沈阳市第十人民医院呼吸五病区收治。

在这个流感高发的季节，结合患者高热、干咳的典型症状，患者可能是甲型流感病毒、新冠病毒感染引起肺炎、支原体肺炎等。经对症治疗仍有高热，甲流、新冠咽拭子检验回报阴性，进一步除外了常见的病毒感染。

分析患者的CT影像，存在“反晕征”的特点，追问病史，患者家中阳台饲养鸽子10余只，约3年。医疗团队经科室疑难病例讨论，从接触史考虑病原体可能为隐球菌或鹦鹉热衣原体，结合CT影像，鹦鹉热衣原体可能性更大。

鹦鹉热衣原体

鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患病。主要传染源是鸟类及禽类，如鹦鹉、鸡、鸭、鹅、鸽子等。罕见人与人传播。

传播途径：通过吸入禽类的体液的气溶胶感染。或接触污染环境、接触感染的羽毛、组织、分泌物、排泄物，被禽类抓伤时也可能传播。

鹦鹉热入侵人体后，潜伏期一般为5-14天，主要临床症状表现为高热、干咳、呼吸困难、乏力等。

诊断：主要通过接触史及病原学结果综合判定。

治疗：四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类。

治疗

沈阳市第十人民医院呼吸五病区给予患者多西环素口服覆盖非典型病原体诊断性治疗。治疗1天后，患者发热间隔延长至20小时。3天后患者无发热症状。患者一般状态好转后，完善气管镜检查。经tNGS回报证实鹦鹉热衣原体感染。

经过科室内人员的积极救治，针对病原菌治疗，患者目前已经痊愈出院。

对于此次诊疗过程，患者家属向医院表达了深深的谢意，当患者和家属知道“都是可爱的小鸽子惹的祸”之后，承诺以后再也不养鸽子了。

在这里，小编也要提醒大家，在日常生活中尽量避免接触活禽，需要进入活禽市场时，应注意卫生，做好个人防护，食用禽类时要彻底煮熟煮透。

来源：沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）

编辑：刘少宇

审核：于波

监制：蔺颖

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