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本报讯 美国科学家的一项研究显示，超重或肥胖会使死亡风险增加22%至91%，比之前的估算高得多。这与普遍认为超重只在极端情况下才会增加死亡风险的观点相反。研究同时指出，体重不足的死亡风险可能被高估了。相关研究结果近日发表于《人口研究》。

这项对近1.8万人的研究还揭示了使用身体质量指数（BMI）进行健康研究的不足，并提供证据，表明采用该指标可能会使结果产生偏差。在考虑了这些偏差后，该研究认为美国约有1/6的死亡与超重或肥胖有关。

“现有研究可能低估了在美国这样一个国家生活的死亡后果。在这个国家，廉价、不健康食品越来越易得，久坐不动的生活方式已成为常态。”论文作者、科罗拉多大学博尔德分校社会学副教授Ryan Masters说，“这项研究以及其他一些研究开始暴露出这一公共卫生危机的真实代价。”

虽然大量研究表明，心脏病、高血压和糖尿病（通常与超重有关）会增加死亡风险，但很少有研究表明，BMI越高的群体，死亡率也越高。

相反，在“肥胖悖论”中，大多数研究显示了一条U形曲线：那些超重人群（BMI为25~30）的死亡风险最低。与所谓的健康人群（BMI为18.5~25）相比，肥胖人群（BMI为30~35）的患病风险几乎没有增加。“体重过轻”（BMI小于18.5）和极度肥胖（BMI为35及以上）的人群死亡风险都更高。

Masters是一名研究死亡率趋势的社会人口统计学家。他说：“传统观点认为，BMI指数升高通常不会增加死亡风险——除非达到非常高的水平，超重实际上对生存有一些好处。但我一直对这一说法持怀疑态度。”

他指出，医生和科学家经常将BMI作为衡量健康标准，但该指标仅基于体重和身高，并没有考虑身体组成的差异或一个人超重的时间长短。

为了解这些细微差别会导致什么结果，Masters翻阅了1988年至2015年美国健康和营养调查（NHANES），查看了17784人的数据，其中包括4468名死者。

他发现，过去10年中，被认为是“健康”体重的样本中，实际上有20%属于超重或肥胖。分开来看，这一群体的健康状况比那些体重稳定的群体要差得多。

Masters指出，终生超重会导致疾病，而矛盾的是，这些疾病会导致体重迅速下降。如果在体重下降时段内获得BMI数据，可能会影响研究结果。

“我认为，人们一直在人为地夸大低BMI人群的死亡风险，包括那些BMI很高但最近刚刚减肥的人。”他说。

同时，有37%超重者和60%肥胖者的BMI在过去10年中一直处于较低水平。

“高BMI对健康和死亡的影响并不像电灯开关那样。”Masters说，“越来越多的研究表明，其结果与高BMI持续时间有关。”

Masters认为，之前的研究将大部分时间都处于低BMI的人纳入高BMI的类别，无意中使高BMI看起来没有那么危险。

当研究BMI类别中脂肪分布的差异时，他发现后者在健康结果中有巨大不同。

总的来说，研究结果证实，相关研究受到了BMI偏差的“显著影响”。在没有这些偏差的情况下重新处理数据，他发现BMI和死亡率的关系不是U形，而是一条直线，BMI较低（18.5~22.5）人群死亡风险最低。

与之前的研究相反，该研究发现，“体重过轻”人群的死亡风险并没有显著增加。

之前的研究估计，有2%~3%美国成年人的死亡是由高BMI造成的。而新研究指出，这个数字是之前估计的8倍。

Masters希望这项研究能提醒科学家——在根据BMI得出结论时要“极其谨慎”。同时，他希望这项工作能引起更多注意，因为这不仅是个人需要解决的问题，更是由美国不健康或“肥胖”环境引发的公共健康危机。（文乐乐）

《医学科学报》 (2023-03-17 第10版 国际)