恩替卡韦，跨国药企研发的乙肝用药，2005年底获批在我国上市。近20年来，一直是乙肝抗病毒的一线口服用药，是乙肝各大指南推荐的重点药物。

恩替卡韦抗病毒效果好，正确服用的耐药几率很低，长期使用值得放心。目前市面上原研药和仿制药并存。

该药在我国乙肝患者群体中，选用者较多，连续服用48周内，大部分乙肝复制病毒可降到检测线以下，肝纤维化现象也明显好转，肝硬化得到改善。

恩替卡韦是当前乙肝治疗的主要用药，每天只需1片，广大患者用药前，要搞清楚这个药是什么，药效如何，安全和禁忌是什么，有什么注意事项等，恩替卡韦也是一样，从它的历史当中，我们能掌握更多有用的治疗信息。恩替卡韦的“黑历史”，主要有5条：

1、价格经历“过山车”。恩替卡韦面世二十余年，籍贯在美国。2005年底登陆我国后，取名“博路定”，妥妥的进口血统。当时275元/7片，月费用约1200元，对广大患者而言太贵了，等其专利保护期一过，我国批准仿制该药，减轻患者负担。

目前市面上至少十余个品牌的恩替卡韦仿制药，大部分月费用不到20元。关键是疗效、安全和进口药差不多。按传统观念，恩替卡韦的血统不纯了，但只要是合法的药，效果也不错，血统正不正是次要的问题。

2、背离研发初衷。恩替卡韦目前的主业和功效是对付乙肝复制病毒，对应7个病毒数量级，药效很强。但恩替卡韦的“初心”和乙肝没啥关系，它最早是老外用于治疗带状疱疹病症的，效果还马马虎虎。

偶然的机会，科学家发现它对付乙肝病毒更为出色，比拉米夫定、替比夫定和阿德福韦都好，所以就转行了，典型的哪里需要哪里搬。

3、耐药率比较低。乙肝患者口服药物是长期的，期间最怕耐药，意味着很多功夫都白费了，极端一点的将面临无药可用的困境。

恩替卡韦也有耐药的缺点，只不过比较低，初始患者连续使用3年约1%。5年约1.2%，原因多见于不规范用药、擅自停药，一旦该药用于治疗拉米夫定、替比夫定的耐药，因为它们有相同的耐药位点，首年耐药可能就达到10%以上甚至更高，这个一定要注意。

4、需关注副作用。恩替卡韦和其他药物一样，用药有副作用，会出现头痛、失眠、恶心等现象，通常1—2周内能调整过来。

有的患者把进口恩替卡韦换成国产的，或带量采购后，从国产某品牌换用另一个品牌，出现痛、闷、胀、酸等情况，就认为是药的问题，这个需要一定时间去调整，如果一个月以上症状不缓解，要及时就诊。

5、用药特殊性一定要遵守。药物的服用是严谨的事情，多见于饭前半小时至1小时、饭中、饭后1小时以内等时间段，但恩替卡韦的服药时间是空腹，餐前餐后至少2小时，比其他药物更为特殊。

如果患者不注意，很容易出现药效不佳的问题，这种情况要努力避免，坚持正确服药。

总之，恩替卡韦是治疗乙肝的好药、放心药，需要严格按说明和要求服用。坚持正确的使用方法，长期用药，患者会获得预想中的效果。