在最高法院去年推翻 Roe v Wade 案后，诊所的输精管切除术激增

最近一段时间时间，美国就堕胎的事闹得沸沸扬扬，甚至都“干起来了”。在美国，服用米非司酮是相当常见的药物流产方式。这款药2000年获美国食品和药物管理局批准。

特朗普任命的得克萨斯州美国地区法官马修·卡茨马里克 (Matthew Kacsmaryk) 以药管局未充分评估米非司酮安全风险为由要求重新审批，并且下令米非司酮退出市场。但就在几个小时后，奥巴马任命的华盛顿联邦法官美国地区法官托马斯·赖斯作出相反的裁决，要求FDA继续批准使用米非司酮，这项裁决适用于提起诉讼的17个州。拜登于当地时间7日晚批评得克萨斯州法院作出停用堕胎药米非司酮的裁决。最早这个裁决提交到最高法院。

美国的堕胎权始末可以追溯到20世纪早期，当时堕胎在美国被视为一种严重的犯罪行为，大多数州都对堕胎实行禁止。然而，20世纪60年代末和70年代初，随着女性权利和反战运动的兴起，美国开始重新审视堕胎的合法性问题。

1973年，美国最高法院在罗伊诉韦德案中做出了历史性的裁决，即“罗伊诉韦德裁决”（Roe v. Wade），认为妇女有权在怀孕前三个月内进行堕胎。这个判决认为堕胎是妇女的隐私权和人身自由的一部分，可以在一定程度上受到宪法保护。此后，堕胎合法化在美国逐渐得到推广和普及。

然而，在堕胎合法化后的几十年中，这个问题一直备受争议。一些人认为堕胎是对生命的侵犯，应该完全禁止；而另一些人则认为堕胎是妇女保护健康和权利的重要手段，应该得到保障。

近年来，堕胎权的争议再次升温，许多州开始推行更加严格的堕胎法律，引发了激烈的抗议和辩论

当美国最高法院推翻历史性的 Roe vs Wade 裁决时，导致 13 个州全面禁止堕胎。使堕胎无法成为受联邦保护的权利。

对于这个裁决，支持和反对堕胎的人民都准确地预测到了这样的结果，但还有另一个意想不到情况：美国现在正在经历爱荷华州简单瓦斯（SimpleVas） 诊所的泌尿科医生 Esgar Guarín 所说的一场“输精管切除术革命”。

在美国范围内，越来越多的男性选择接受手术，因为他们不再有后备选择。在推翻 Roe v Wade 案后的最初 48 小时内，该诊所的网站访问量增加了 300%。该诊所的输精管切除术数量增加了 100%。这个现象持续了四个月，即使在今天，该诊所的输精管结扎手术数量仍比最高法院做出裁决前的水平高出 50%。

如果维持下去，这种激增可能会产生长期后果——而且不仅仅是对相关人员。它可能会进一步加剧美国出生率的下降，自 2008 年以来，出生率大幅下降，妇女生育年龄也越来越大。预计这种下降是因为经济大衰退，因为当经济不景气时，人们不想生孩子。尽管后来经济好转，出生率任持续下降。

到目前为止，还没有官方数据，但广泛的轶事证据表明，美国男性正在竞相进行输精管切除术。

在 2022 年 5 月推翻 Roe v Wade 案的决定被泄露的那一周，谷歌趋势数据显示美国“输精管结扎术”的搜索量激增了 115%。在正式宣布决定的那一周，搜索量比去年同期增加了 285%。很明显，需求得到了维持。今年 4 月的搜索量比大流行前的水平增加了 25%。

在《国际阳萎杂志》上发表的一篇研究论文中，俄亥俄州克利夫兰诊所的一组泌尿科医师追踪了 2018 年至今年在一家大型中西部医疗保健组织的输精管结扎手术计费数据，该组织包括城市和农村地区的 13 家社区医院。

当 Roe vs Wade 的决定被泄露时，输精管切除手术的数量激增，然后在正式宣布后飙升。到 2022 年 8 月，该医疗机构每月进行 218 次手术。这是 2018 年月度数字的两倍多。

报告称，这些数字包括在裁决前开始咨询的患者，但该决定可能促使他们安排程序。预计这一趋势将继续下去。他们注意到咨询请求同比增加 35%，咨询量增加 22%。

至关重要的是，研究人员报告了正在寻求该程序的男性的重大人口统计变化。

以前，接受输精管切除术的男性年龄较大，并且已经有了孩子。今天，那些被剪断的人更年轻，更有可能没有孩子。与之前的生育法律环境相比，年轻男性，尤其是 30 岁以下的男性，以及没有孩子的男性更有可能。

调查结果表明，男性致力于为自己和伴侣维持生殖自主权。在 Roe v Wade 案被推翻后，接受输精管切除术的男性的中位年龄从 38 岁下降到 35 岁。近四分之一的人年龄在 30 岁以下，而 2021 年这一比例仅为十分之一。2022 年的人群结婚的可能性也较低。没有孩子的比例从十二分之一增加到六分之一。2022 年 6 月推翻了 Roe v Wade 案，改变了男性伴侣的计划生育格局。

“看到这一变化的直接性表明，后多布斯一代已经受到法律气候的重大影响，这一决定的基于人口的后果将在未来几十年以多种方式继续出现。”

输精管切除术的激增有可能加深美国出生率大幅下滑。

2021 年的出生人数是 40 年来第三低的。卡西学院社会学教授兼高级人口统计学家肯尼斯·约翰逊说，如果 2007 年的生育率在金融危机后的几年里继续保持下去，到 2021 年美国将再出生 860 万儿童。

还有一场二次输精管切除术革命，与 Roe v Wade 案是分开的。

纽约 Weill Cornell Medicine 男性生殖医学教授兼主任 Marc Goldstein 说，在他纽约的诊所，咨询在过去六个月里翻了一番。在这里，堕胎是合法的。但是男人有不同的动机。“我所看到的与我们在 2008 年大衰退期间所看到的非常相似，”他说。“那时候，对这些活动的需求明显增加，对逆转的需求减少，这显然与经济有关，人们觉得他们就是负担不起更多的孩子。“今天来找我的病人几乎都是夫妇，他们认为这不是他们想要带孩子进入的世界，”戈尔茨坦说。他补充说，一半的人说他们负担不起。其他人引用气候变化。

他本人使用一种称为“无手术刀”输精管结扎术的方法。这是在独生子女政策时代开发的一项技术——这个时代制造了一颗人口定时炸弹。