地塞米松可以说是我们比较熟悉的一种药，属于人工合成的一种常用糖皮质激素，其具有不良反应小、药效强的特点，在抗过敏、抗休克中广泛应用。

当发生高热时，医师经常使用地塞米松退热，出现过敏症状，地塞米松也是抗过敏的常见选择。地塞米松不仅仅只是抗炎、抗过敏的作用，其作用比较广泛，今天就和大家聊聊地塞米松的6个作用，看看你是不是用对了！

1、免疫抑制作用

地塞米松，作为一种长效糖皮质激素，不仅具备显著的抗炎能力，还拥有免疫抑制功能。在血液科和风湿免疫科的应用尤为广泛，明显超过其他科室。例如，在原发性血小板减少症（ITP）的治疗中，根据指南推荐，糖皮质激素被视为首选治疗药物，其中地塞米松或泼尼松被临床广泛使用。

根据2020年发布的中国ITP诊治指南，高剂量地塞米松可以通过口服或静脉注射连续使用4天，对于治疗无效或复发的患者，可以重复治疗一个周期。高剂量地塞米松能够通过影响基因转录，显著降低循环中B细胞激活因子的水平，进而调节B细胞成熟与T细胞激活。

此外，地塞米松促进蛋白质分解，使大量氨基酸进入肝脏，增强肝脏的糖异生作用和胰岛素抵抗，从而可能引起血糖水平升高等副作用。

研究表明，高剂量地塞米松不能长期缓解ITP，因此，在治疗难治性ITP患者时，结合其他药物干预，可以提高临床疗效，降低复发率，对改善患者预后具有重要价值。地塞米松在治疗突发性耳聋方面也显示出良好效果，通过鼓室注射，药物能够穿过血-迷路屏障，作用于淋巴系统，抑制细胞免疫反应，改善炎症反应，直接影响内耳，提高内耳部位的药物浓度和改善耳部血液供应，从而有助于改善患者的听力。

2、抗炎镇痛作用

地塞米松可通过多种途径发挥强大的抗炎作用，炎症发生时，炎性介质可以直接刺激感觉神经纤维引起疼痛，其中作为促炎介质的前列腺素能引起局部血管扩张，促进炎症细胞的趋化，并使疼痛纤维的受体对其他介质的刺激敏感。地塞米松可通过阻断炎症反应中的环氧合酶和脂氧合酶途径，并降低组织缓激肽和神经肽的分泌，抑制疼痛信号的传导来发挥镇痛作用。

目前已有大量研究表明地塞米松以麻醉、口服、根管冲洗等各种方式应用于根管治疗中具有良好的镇痛效果，但其作用剂量及途径等还需进一步探索。

3、对骨形成的双向作用

Wnt信号传导通过多种机制调节骨形成和重塑，有助于骨再生，地塞米松通过激活经典的Wnt信号途径，提高成骨细胞生长和分化的能力。

实验表明地塞米松可促进成牙骨质细胞的分化，还可以通过细胞内活性氧诱导自噬来增强成骨细胞的活力。但是，地塞米松对成骨细胞的分化和矿化也有负作用，高浓度的地塞米松会破坏线粒体动力学，诱导成骨细胞凋亡抑制成骨并促进脂肪形成。

4、改善脑组织损伤

据文献报道，地塞米松具有抑制脑神经元凋亡的能力，能够减轻神经元细胞的病理性变化，并改善脑组织的病理损伤，从而有助于改善记忆功能障碍，并可能逆转空间记忆障碍。

此外，研究显示地塞米松能够降低患者术后认知功能障碍的发生率。通过其抗5-羟色胺的作用，地塞米松改善毛细血管的通透性，减轻脑水肿，促进神经功能的恢复，因此被广泛应用于治疗由脑部肿瘤引起的脑水肿。

5、降低不良反应

相关研究指出，在降低轻度不良反应中，地塞米松具有一定的效果，可以降低患者的血管通透性，提高机体的耐受力。

地塞米松具有较强的免疫抑制、增强应激能力以及抗过敏的效果，可以降低急性激活系统的反应速度，有利于患者耐受力的提高。比如CT增强扫描时，碘对比剂的使用，有的患者会出现不良反应，特别是过敏体质、心脏病以及哮喘等患者疾病症状的加重会相应地增加发生碘对比剂过敏的概率，地塞米松在预防碘对比剂不良反应中具有一定的效果。在碘对比剂注射前进行地塞米松的应用可以降低不良反应的发生率，有利于临床用药安全性的提高。

6、导致不良反应的发生

长期使用地塞米松可能对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴施加显著的抑制效果，进而影响肾上腺皮质的功能并干预身体的代谢活动。这种干预可能会引起代谢失调，表现为骨质疏松、血糖升高、血脂异常，以及对生长发育的不利影响等。

此外，地塞米松的使用还可能损害消化道，引发消化道溃疡和出血。作为一种糖皮质激素，地塞米松对神经系统也有影响，可能会导致夜间过度兴奋，而在高剂量下，甚至可能出现精神异常的症状。作为免疫抑制剂，虽然它能够减轻某些病症，但同时也增加了感染的风险。

临床研究还发现，地塞米松能够促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激胃肠道的迷走神经，导致膈神经兴奋和膈肌阵发性痉挛，从而引起顽固性呃逆。尽管地塞米松具备抗过敏作用，但也有患者对其本身产生过敏反应。

因此，在使用地塞米松时，必须严格遵守适应症和禁忌症的规定，避免滥用。在用药过程中，应密切监测患者状况，一旦发现不良反应，应立即停药并及时进行对症处理，以确保用药的安全性。