癌是否需要化疗，主要取决于肺癌的分期、病理类型以及患者的身体状况。一般来说，以下情况的肺癌可能不需要化疗：

一、根据肺癌分期

1. 早期肺癌（Ⅰ期）

IA期和IB期：对于肺鳞癌或肺腺癌患者，如果处于IA期和IB期，手术切除后通常不需要化疗。这是因为手术可以完全切除肿瘤，且这些期别的肺癌治愈率较高，化疗的作用相对较小。

需要注意的是，虽然Ⅰ期肺癌通常不需要化疗，但如果存在预后不良因素，如肿瘤细胞的某些生物学特性不佳、局部淋巴结转移等，也可能需要进行辅助化疗。

2. 部分Ⅱ期肺癌：虽然大部分Ⅱ期肺癌患者需要进行化疗，但某些低风险或特定类型的Ⅱ期肺癌患者，在手术切除后也可能不需要化疗。这需要根据患者的具体情况和医生的评估来决定。

二、根据肺癌病理类型

某些类型的肺癌对化疗不敏感：如腺癌、鳞癌等特定类型的肺癌，或者具有某些特定基因突变（如EGFR突变、ALK融合等）的肺癌，可能对化疗不敏感或化疗的益处相对较小。对于这些类型的肺癌患者，医生可能会根据肿瘤的特征和患者的整体情况来评估是否需要化疗。

三、根据患者身体状况

年老体衰或恶病质者：这类患者可能无法承受化疗带来的副作用和风险，因此医生可能会选择其他治疗方法或延迟化疗。

心肝肾功能严重障碍者：由于化疗药物需要通过肝脏和肾脏代谢，并可能对心脏产生一定影响，因此这类患者可能不适合进行化疗。

骨髓功能不佳者：如白细胞和血小板计数过低的患者，可能无法承受化疗对骨髓的抑制作用，因此也不适合进行化疗。

综上所述，肺癌是否需要化疗需要根据患者的具体情况来综合判断。在决定是否进行化疗时，医生会综合考虑肺癌的分期、病理类型、患者的身体状况以及治疗目标和预期效果等因素。患者和家属应与医生充分沟通，了解各种治疗选择的利弊，并根据自己的情况做出决策。