门诊问的最多的就是怎样才能让冠心病、中风稳定，不再发病，讲多了不一定能记住，告诉您一个诀窍，用4个措施配合，基本上不用担心病情会加重。

这个诀窍就是控制好一个指标，您只要能让它达标，您就掌握了心血管健康的“密码”。这就是低密度脂蛋白胆固醇。

对于已经有冠心病、心脏支架植入，或者做过心脏血管搭桥，有过脑梗塞或者脑出血，这些都属于心血管极高危险人群，要求低密度脂蛋白胆固醇一定要控制在1.8mmol/L以下，如果有可能，争取控制在1.4mmol/L。

要实现这个目标，需要有4个方面的配合：

第一、是饮食控制。不控制饮食，经常喝酒高脂肪饮食的人，很难实现达标。首先减少饱和脂肪摄入，包括限制红肉、黄油、猪油等的摄入。避免反式脂肪的食物，像各种油炸食品、烘焙食品和人造黄油等。减少胆固醇摄入，像动物内脏、蛋黄和高胆固醇食物摄入。

那么，哪些东西可以多吃呢？家里吃的菜油像橄榄油、菜籽油、葵花籽油作为烹饪的主要用油。每天吃一些坚果，像杏仁、核桃等，奇亚籽、亚麻籽都含有多不饱和脂肪酸，还有深海鱼类，像三文鱼、沙丁鱼等都是比较理想的选择。

水果蔬菜也要多吃，选择不同颜色的水果，能够提供丰富的纤维素和维生素，有助于保护血管。

主食要少吃精米精面，尽量多吃全谷类，像燕麦、糙米、全麦面包、豆类等，富含食物纤维，对心血管有益。

心血管病的朋友，一定要限制盐的摄入，每天不超过5克盐，喜欢吃香肠、腌肉、腊肉的朋友尽量少吃，各种加工食品、快餐、和罐头食品、预制菜等，含盐量较高，尽量少吃。

心血管病的朋友还要限制糖的摄入。包括各种含糖饮料以及甜食糕点等，不仅含糖量高，而且高热量，会引起血糖等的波动。

第二、使用他汀类药物。如果生活方式的控制，不能让低密度脂蛋白胆固醇达标，那么，需要在医生的指导下，选择他汀类药物。

对于心血管危险因素较多的人群，直接选择中等强度的他汀类治疗。首选阿托伐他汀20毫克、瑞舒伐他汀10毫克、匹伐他汀2-4毫克、氟伐他汀80毫克等，具体情况要根据医生的要求使用。

第三、使用依折麦布。当低密度脂蛋白胆固醇仍然不能达标时，可以联合使用依折麦布。他汀类是抑制胆固醇在肝脏中的合成，而依折麦布是抑制胆固醇在肠道中的吸收，两者联合，内源性和外源性兼顾，能起到较好的效果。

第四、使用PCSK-9抑制剂。如果血脂确实不能达标，或者他汀类使用的时候肝功能异常，患者肌痛等不能耐受，那么，可以使用PCSK-9抑制剂。也能起到非常好的降脂效果。

总之，控制动脉粥样硬化的进展其实很简单，低密度脂蛋白胆固醇既能反映您血脂管理的效果，也能间接判断疾病的预后，是非常重要的指标。