我是乙肝“大三阳”患者，但肝功能一直正常。而我妻子以前打过乙肝疫苗，一直带有抗体（HBsAb阳性）。现在我们想要小孩，请问孩子会不会受到感染？有什么方法可以预防？

乙型肝炎的感染与发病表现出明显的家庭聚集现象，绝大多数来源于家族性的垂直传播及日常生活接触传播。垂直传播可分为母婴和父婴垂直传播两种，母婴传播已得到医学界公认是乙肝传播的最重要途径；而父婴传播则主要通过受孕时携带了病毒的精液（精子）或生活上的密切接触直接感染子代，以及通过先感染孕妇而后感染胎儿，或孕期性生活时病毒上行进入子宫等方式间接感染胎儿。

不过，在乙肝疫苗的广泛接种和产前检查的普及下，单纯的父－婴感染率并不高。真正高危的是那些父亲为“大三阳”并且HBV-DNA呈阳性，而母亲没有进行过预防接种，又没有按时产检的人。如你在信中所说，你妻子HBsAb一直保持阳性, 就已经可以有效地减少直接或通过父-母-婴感染子代的几率。

如果你们并不急于要小孩，你最好能先进行正规治疗，待转为“小三阳”或HBV-DNA转阴后再考虑生育，这样能保证最低的传染可能性，对胎儿最安全，但生育前应咨询医生药物是否对精子有不良影响。如不能，建议你妻子在计划怀孕前先加强免疫，提高体内抗体滴度；怀孕后，坚持按时产检；产前或产后在医生的指导下进行乙肝免疫球蛋白阻断治疗；产后及时接种乙肝疫苗。孕期如要进行性生活，必须使用避孕套。