之前给大家科普过微小结节的定义，在我们日常的随访过程中，对于没有高风险因素的微小结节，是可以适当“忽略”（尤其是微小尺寸的实性结节，），只要结节没有发生变化可以不用那么焦虑的着急干预，正常随访就可以保持结节的安全可控，合适的随访管理周期，我放在下面，供大家参考：

基本上微小结节都是良性病变（实性结节在1cm以内的情况下，基本不会发生恶化的情况），其中实性肺结节根据其风险因素来划分为低风险/高风险两个类别（血管征、密度变化、胸膜牵拉、“面相恶”等高危因素）。低风险因素的实性结节，更多的是低风险结节；就算尺寸稍大，也并不一定就是恶性结节。

高风险实性结节也不代表着绝对“危险”，依旧是要根据随访情况来进行针对性处理，知识在随访周期均上升了一个“档次”。例如尺寸大于8mm，且具有高风险因素的实性结节，这样的实性结节恶化的概率很高。这个尺寸的高风险实性结节理应在第一次随访之后，就考虑通过PET-CT来进行定性（这时候不用等待活检，防止活检出现更多风险），确定具体情况后可以直接考虑手术治疗了。

如果是磨玻璃结节（亚实性结节），也同样的处理方法，根据结节的具体情况定期复查即可（孤立性部分实性肺结节——混磨同样如此，综合考虑尺寸、密度、倍增周期等因素来进行具体处理）。

今天这位结友的结节小于5mm，正常随访管理就可以了，不是必须要着急手术处理的（结节两次随访尺寸未变，密度有一定改变），因上一次检查已经是2024年年初，可以在近期酌情进行一次复查，看看结节的变化情况再做定夺。

以下转自结友的分享：

男，28岁，2019年，2020分别做了两次甲状腺手术，2020发现右肺下叶磨玻璃结节5mm以下，随访4年，今年cT结节还是5mm以下，但是又说是混磨，cT值-200多，麻烦主任看下结节性质，该怎么办